新隆村长者饭堂需求调研问卷

尊敬的长者：

您好！为了更好地了解社区长者对开设社区长者饭堂的需求，我们特开展此次问卷调查。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您花几分钟时间，认真填写以下问卷，在“□”里打“√”，在“___”填上您的需求，感谢您的支持与配合！

1. 您的年龄是:  
2. 您的性别是:  
3. 您的居住情况是:
4. 您目前的身体状况:
5. 您目前的经济来源主要是:（可多选）
6. 您目前一日三餐的解决方式主要是:（可多选）
7. 您对目前用餐方式的满意度如何?
8. 您认为目前用餐方式存在哪些问题?（可多选）
9. 您是否希望社区开设长者饭堂? 
10. 如果您希望开设长者饭堂，您希望饭堂提供哪些服务?（可多选）
11. 您认为长者饭堂的餐食价格应该在什么范围比较合适？
12. 您对长者饭堂的餐食口味有什么要求?（可多选）
13. 您认为长者饭堂应该开设在什么位置比较方便?
14. 您对社区长者饭堂还有什么其他建议或意见?
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