您本次住院费用的支付方式
您的常住地址？
住院期间，护理人员能及时更换被污染的床单、被套？
住院期间，护士会根据您的身体状况、需要的照顾程度及您在日常生活中的自我照护能力，为您提供合适、及时的医学照顾（如协助您卧床期间翻身、采取舒适的休息姿势及口腔护理等）？
住院期间，护士热情主动并用您容易理解的方式沟通交流？
住院期间，护士在实施护理专业技术操作前、中、后（如输液、抽血、肌肉注射等）及时关注您的需求和不适，并及时给予指导和帮助？
住院期间，护士在为您提供护理服务（如输液、抽血等）过程中关心、爱护和尊重您？
住院期间，护士在为您提供护理服务（如导尿、肌肉注射等）过程中注意保护您的隐私？
住院期间，当您出现疼痛时，护士及时关注并帮助您缓解？
住院期间，护士关注、理解您的焦虑、恐惧等情绪并给予相应的心理支持（如微笑、鼓励等）？
住院期间，护士根据您的需求，合理调整治疗流程（如每天为您合理安排输液、用药、做处置的时间段）？
住院期间，护士为您提供针对性的饮食、运动、康复、并发症预防等方面的健康指导？
您喜欢护士通过哪种方式为您提供饮食、运动、康复、并发症预防等方面的健康指导？（可多选）
住院期间，护士在为您提供任何操作或护理时，认真核对您的身份信息（如核对您的手腕带、床头卡等，并让您说出自己的姓名）？
住院期间，护士会根据您的身体状况、需要的照顾程度使用防滑、防坠床、防压疮等警示标志、预防设施，并运用适当的护理技术保障您的安全？
住院期间，您的管床护士相对固定？
住院期间，护士体现出较高水平的专业素养（如护士的专业技术操作让您感到安全和放心）？
住院期间，您感觉护士的工作忙碌？
本院/本科室患者住院主要由谁陪护？
住院期间，若取消家属或自聘护工陪护，由医院安排经过规范化培训的护理员为您提供住院期间的生活照顾服务（如饮食、排泄等），照顾费用由您支付，您是否愿意？
您所在科室的陪检、标本送检、药物领取等主要由谁负责？
出院后，您期待本院提供哪方面的“互联网+”护理服务？（可多选）
住院期间，您的病房安静、舒适、整洁？
您认为住院期间病房的噪音主要来自？（可多选）
综合考虑您就诊过的各家三级医院，如果让您对本院护理的整体服务进行评价，您认为哪个数字最能代表？（1-10，其中1代表最差，10代表最好）
俗话说“三分治疗，七分护理”，如果让您针对护理服务在医院整体服务(含护理、医疗、医技、后勤等）中的表现进行评价打分，满分10分，您认为护理服务占多少分？（1-10分，其中1分代表最差，10分代表最好）
除上述外，结合您本次在我院的就医体验，请对我们医院的护理服务提出意见或建议。
(1)可以是您觉得感受、印象很好的人或事，请您尽可能清楚地写清楚科室、姓名，我们会转达您的肯定。
(2)也可以是您认为我们需要改善的问题，请尽量详细描述，以便我们做出改进。
(3)您也可以反馈还希望我们医院提供哪些护理服务。
（5）很不喜欢：表示医院没有提供这项服务您不能接受。