云东海街道长者用餐服务调研问卷

尊敬的受访者:

您好!为了更好地了解长者的用餐需求,优化长者用餐服务,我们开展了本次调研。您的意见对我们非常重要,感谢您抽出宝贵时间填写本问卷。本问卷采用匿名方式,所有数据仅用于研究分析,请您放心填写。

一、基本信息
1. 您的年龄:
2. 您的性别:
3. 您的居住情况:
4. 您的健康状况:
二、用餐需求与习惯
5. 您每日的用餐情况:
6. 您对用餐服务的需求频率:
7. 您对餐食的偏好
8. 您是否有特殊饮食需求:
9. 您希望社区提供哪些用餐服务:
10. 您能接受的每餐用餐费用:
11. 三、其他建议或需求
您对长者用餐服务的其他建议或需求:
感谢您的参与!
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