失眠严重指数量表(ISI)
失眠严重指数量表(Insomnia Severity Index,
ISI
)是一种常用的自评工具,用于评估失眠症状的严重程度及其对生活的影响。
您的姓名:
您的性别:
男
女
您的年龄
住院号(或者ID号)
请根据过去2周的睡眠情况,回答以下7个问题,选择最符合的选项。
1. 入睡困难
无困难
轻度困难
中度困难
重度困难
极重度困难
2.夜间维持睡眠困难(易醒或难以再次入睡)
无困难
轻度困难
中度困难
重度困难
极重度困难
3.比期望时间早醒且无法再入睡
无问题
轻微问题
中度问题
严重问题
极严重问题
4.对当前睡眠模式的满意度
非常满意
较满意
一般满意
不满意
非常不满意
5.失眠对白天功能的影响(如疲劳、注意力、情绪等)
无影响
轻微影响
中度影响
严重影响
极严重影响
6.他人是否注意到您的失眠问题(如家人、朋友)
未注意到
偶尔注意到
有时注意到
经常注意到
极度关注
7.您对失眠问题的担忧程度
完全不担心
轻微担心
中度担心
非常担心
极度担心
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