余田村农村留守儿童教育情况调查问卷
亲爱的同学：
你好！我们是河南工程学院的大四学生，正在进行一项关于农村留守儿童教育、家庭与心理健康的调研。你的意见对我们非常重要，将帮助我们更好地了解留守儿童的需求，并推动社会提供更有力的支持。
本次问卷采用匿名形式，所有回答仅用于研究分析，不会泄露你的个人信息。题目没有对错之分，请根据你的真实情况和想法填写.
1.你的性别是?
男
女
2.你的年龄是?
6-8岁
9-12岁
12岁以上
3.你的父母外出打工情况是?
父母都在外地打工
只有父亲在外地
只有母亲在外地
父母都在家
4.你和谁一起生活?（可多选）
爸爸
妈妈
爷爷奶奶/外公外婆
其他亲戚（如叔叔、姑姑）
自己住
其他人
5.父母多久和你联系一次?
每天
每周
每月
很少联系
6.父母最常关心你的事情是?
学习成绩
身体健康
零花钱够不够
其他（请填写:）
7.家里有人辅导你的作业吗?
有，能辅导全部科目
只能辅导部分科目
没有家人辅导（只有老师辅导）
8.你在学习中遇到困难时，会向谁求助?
老师
爸爸/妈妈
爷爷奶奶
同学
自己解决
无人帮助
9.你最近的语文成绩如何?
优秀（90分以上）
良好（70-89分）
一般（60-69分）
较差（60分以下）
10.你最近的数学成绩如何?
优秀（90分以上）
良好（70-89分）
一般（60-69分）
较差（60分以下）
11.你最近的英语成绩如何?
优秀（90分以上）
良好（70-89分）
一般（60-69分）
较差（60分以下）
12.学校是否开设音乐、美术、体育等课程?
全部开设
偶尔开设
从未开设
13.你对学校的教室桌椅和黑板是否满意?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
14.学校是否使用电脑或投影仪上课?（可多选）
A. 经常使用
B. 偶尔使用
C. 从未使用过
D. 没有这些设备
15.学校的图书馆或图书角能满足你的阅读需求吗?
A. 完全满足
B. 基本满足
C. 很少满足
D. 没有图书角
16.学校的体育器材（如篮球、跳绳等）是否够用?
A. 非常多
B. 够用
C. 不够用
D. 几乎没有
17.你希望学校增加哪些活动?（可多选）
心理辅导课
课外兴趣班（如手工、舞蹈）
阅读活动
其他（请填写:）
18.你是否经常感到孤单或难过?
经常
偶尔
很少
从不
19.遇到不开心的事情时，你会怎么做?
告诉家人
告诉老师/朋友
闷在心里
其他（如玩游戏）
20.你是否参加过学校组织的心理健康活动?
经常参加
偶尔参加
从未参加
21.你课余时间常做哪些事?（可多选）
看电视/玩手机
帮家里干活
和朋友玩
看书学习
22.你每天使用手机/平板的时间大约是?
1小时以内
1-3小时
3小时以上
没有手机/平板
23.村里是否有图书馆或活动中心?
有，经常去
有，但很少去
没有
24.你希望村里组织哪些活动?
亲子活动
安全教育讲座
文艺表演
其他（请填写:）
25.你最想对父母说的一句话是什么?
26.你希望学校或社会为你提供哪些帮助?
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