社区居家养老服务供给优化调查问卷

一、基本信息
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的居住情况：
4. 家庭月收入（含子女支持）:
二、政策认知与评价
5. 您对《关于推进基本养老服务体系建设的意见》中以下内容的了解程度（每行勾选）
  • 完全不了解
  • 听说过
  • 了解部分
  • 非常熟悉
社区养老服务中心全覆盖目标
医养结合服务补贴标准
困难老人护理津贴申领流程
养老服务人员培训支持政策
社会资本参与养老的税收优惠
6.

您认为当前政策对以下方面的改善效果如何？

  • 不足
  • 一般
  • 显著
1.服务可及性（如设施距离、服务时间匹配）
2.服务质量（如人员专业性、设备完善度）
3.政策透明度（如补贴发放公开性）
4.需求响应速度（如申请到服务的周期）
三、服务使用与满意度
7. 您使用过以下哪些居家养老服务?（可多选）
8. 请对您使用过的服务进行满意度评分（1-5分，未使用可不填）
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
助餐服务
健康监测
家政清洁
精神慰藉（活动）
紧急呼叫援助
康复训练指导
9. 阻碍您使用更多服务的主要原因是?（单选）
四、支付意愿与政策建议
10. 您能接受的每月养老服务支出占家庭收入的比例为?
11.

您认为提升服务质量应优先采取以下哪些措施？（排序题，1为最优先）

12.

您认为未来应优先改进以下哪些养老服务内容？

13. 完善基础设施与覆盖范围（您认为该项措施最需要从哪些方面改进？）
14.

提高服务质量与专业性（您认为该项措施最需要从哪些方面改进？）

15.

加强政策支持与资源整合（您认为该项措施最需要从哪些方面改进？）

16. 增加技术赋能与创新力度（您认为该项措施最需要从哪些方面改进？）
17. 请您提出1条具体建议（如服务时间、内容、补贴方式等）:
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