关于留守儿童教育问题调查问卷
1.
请问您的身份是
留守儿童本人
留守儿童监护人(祖父母、亲戚等)
2.
留守儿童的性别
男
女
3.
留守儿童的年龄
4.
留守儿童父母外出务工时间
1年以内
2-5年
5年以上
5.
目前受教育阶段
幼儿园
小学
初中
高中
其他
6.
目前的学习成绩状况
优秀
良好
中等
一般
7.
对待学习的兴趣和主动性
较高
中等
偏低
8.
人际关系和心理健康状况
对父母的思念程度
1（程度低）
2（一般）
3（中等）
4（较高）
5（很高）
9.
父母是否时常主动关心情况，以及对其教育进行辅导
是
否
10.
是否存在厌学的问题
是（抽烟，喝酒，赌博，打架斗殴，沉迷网络等不良行为）
否
11.
目前所遇到的困难
厌学问题（对学习提不起兴趣，校园暴力，学习状况不佳等）
家庭经济问题
交通问题（上下学不方便，路途较远）
其他问题
12.
社区是否有针对留守儿童的帮扶政策
是（例如有什么政策）
否
13.
对目前的教育问题您有什么意见或者建议
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