社区居家养老服务调查问卷

1. 您的性别：
2. 您的年龄段：
3. 您的文化程度:
4. 您的居住情况:
5. 您的健康状况:
6. 您的收入水平:

7. 您需要哪种（哪些）社区居家养老服务:
8. 您需要哪种（哪些）家政服务:
9. 您需要哪种（哪些）医疗保健服务:
10. 您需要哪种（哪些）精神慰藉服务:
11. 您需要哪种（哪些）助餐服务:
12. 您对社区提供的家政服务满意程度如何:
13. 您对社区提供的医疗保健服务满意程度如何:
14. 您对社区提供的精神慰藉服务满意程度如何:
15. 您对社区提供的助餐服务满意程度如何:
16. 您对社区日间照料中心（社区居家养老服务中心）的认可程度是:
17. 您认为社区日间照料中心（社区居家养老服务中心）的不足有哪些:
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