老年人社会参与与生活感受调查问卷
尊敬的受访者,您好!本问卷旨在了解老年人的社会参与、心理健康及环境适应情况,所有答案无对错之分,请根据您的真实情况选择最符合的选项。问卷匿名填写,结果仅用于科学研究,感谢您的支持!
1.性别
男
女
2.年龄:
3.居住状况
独居
与配偶/子女同住
养老机构
4.健康状况
无慢性病
1~2种慢性病
≥3种慢性病
5.您的医保类型
城镇职工医保
城乡居民医保
无医保
6.您的子女或其他晚辈多久主动联系您(打电话或探望)?
几乎每天
每周几次
每月几次
很少联系
7.社区里有人经常来家里看看,或者跟您您聊聊天吗?
是
否
8. 是否有和孙子孙女年龄差距太大,总是聊不到一块去的情况?
是
否
9.有没有觉得身边能说心里话的朋友越来越少?
是
否
10.孩子稍微对您好一点,您是不是就感到心里特别暖?
是
否
11. 是否有家庭重要决策时您的意见被忽略的情况?
是
否
12.您有没有觉得现在刷抖音,用微信都赶不上趟?
是
否
13.您有没有觉得现在给家里搭不上手,帮不上大伙的忙了?
是
否
14.最近有没有看到啥新鲜事物都提不起劲学了?
是
否
15.你是否经常感到孤单?
几乎没有
偶尔有
经常有
16.当你遇到困难,(如生病,需要帮忙),通常找谁帮忙?
子女/亲属
邻居/朋友
社区工作人员
无人可找
其他
17.您觉着现在医保给报的钱,够您看病使吗?
是
否
18.过去一个月您参加过哪些社区活动?
社区健康讲座
广场舞/太极拳
老年大学课
节日庆祝活动
其他
19.如果您没有
参加活动,是什么原因呢?
身体不便(如腿脚不好,听力下降)
不知道社区活动
对活动不感兴趣
其他
20.您认为哪些活动能帮您更好的参与社交?
增加活动宣传
出去接送安排车
改善活动场所(如加装电梯,座椅)
有人组织打牌跳舞
多办老年学堂
其他
21.您还有其他想提出的需求或者建议吗?
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