社区环境与健康调查
1. 您的性别是？
A 男
B 女
2. 您的年龄段是？
A 18岁以下
B 18-30岁
C 31-45岁
D 46岁以上
3. 您居住的社区类型是？
A 城市
B 郊区
C 农村
4. 您对社区空气质量的评判
A 非常好
B 很好
C 一般
D 较差
5. 您认为社区环境对您的健康影响大吗？
A 非常大
B 较大
C 一般
D 较小
E 没有影响
6. 您在社区内是否参与过健康活动？
A 是
B 否
7. 您认为社区内的绿化情况如何？
A 非常好
B 较好
C 一般
D 较差
E 非常差
8. 社区噪音的主要来源有哪些？
A 交通噪音
B 施工噪音
C 商业活动
D 邻里生活噪音
E 其他
9. 您认为社区内的交通情况是否便利？
A 非常便利
B 较便利
C 一般
D 较不便利
E 非常不便利
10. 您认为社区内的卫生状况如何？
A 非常好
B 较好
C 一般
D 较差
E 非常差
11. 您在社区内遇到过哪些健康问题？（从高到底排序）
A 空气污染
B 噪音污染
C 水质问题
D 交通事故
12. 您认为社区内最需要改善的地方是什么？（从高到底排序）
A 绿化
B 卫生
C 交通
D 健身设施
13. 请问您还有其他想要补充的建议或意见吗？
14. 您是否关注过社区的健康宣传活动？
A 是
B 否
15. 您认为社区内的医疗设施是否足够？
A 非常足够
B 较足够
C 一般
D 较不足
E 非常不足
16. 您对社区服务的满意度是？
A 非常满意
B 比较满意
C 一般
D 不满意
E 非常不满意
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