徐州市凤凰山小学预防校园欺凌调查问卷
亲爱的同学们：
为了营造和谐的校园环境，预防校园欺凌现象的发生，学校设计了这份问卷调查表。本问卷家长陪同学生一起作答，答案无对错之分，请你如实填写，感谢你的配合！
1. 班级
(例：一年级1班)
2. 性别
男
女
3. 姓名
4. 班主任姓名
5.
我正在被校园欺凌？
没有
偶尔
经常被欺负
6. 是否需要向你的班主任反馈你被欺负的事情
是
否
我没有被欺负
7. 我觉得自己属于弱势群体
是
否
8. 你认为以下哪些行为属于校园欺凌?
言语侮辱
身体攻击
社交排挤
网络欺凌
传播谣言
9. 你认为哪类人容易成为欺凌者
身体强壮的学生
脾气暴躁蛮横的学生
单亲家庭的学生
拉帮结派的学生
10. 你认为哪类人容易成为被欺凌者
身体瘦弱的学生
家庭贫困的学生
人际关系不好的学生
老师特别关注的学生
行为有异于他人的学生
11. 你对校园欺凌的看法是
深恶痛绝
看个热闹
适度参与
与我无关
这很正常
12. 如果你自己受到校园欺凌，你会（）
告诉老师、家长
忍气吞声
纠集同学报复
报警
其他
13. 如果你目睹他人受到欺凌，你会（）
报告给老师
试图阻止
避开当没看见
14. 你认为学校在预防和处理校园欺凌方面做得如何（）
非常好
较好
一般
较差
非常差
15. 你认为校园欺凌对受害者的影响主要体现在哪些方面？
身体受伤
心理压力增大
学习成绩下降
人际关系恶化
其他
16. 你认为学校可以采取哪些措施来有效防止校园欺凌现象的发生？
加强心理健康教育
加强法治教育
增加校园监控设备
加强教师培训
组织更多集体活动
其他
17. 你对学校预防和处理校园欺凌工作有哪些建议或意见（可自由发挥）
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