周家渡社区卫生服务中心2025年医保政策考试试卷

基本信息：
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一、选择题（每题3分，共60分）
1. 医保医师开具超量处方，医保基金将（）
2. 中药饮片标注“口”的含义是：（）
3. 上海市定点医疗机构执行基本医疗保险处方用药若干规定的通知，门诊西药单张处方不得超过（）药品
4. 以下哪类药品不在医保基金支付范围内？（）
5. 医保基金飞行检查的特点是（）
6. （）起，本市医保外配药品处方需通过医保电子处方中心流转药品处方，不再接受纸质处方
7. 以下药品医保基金不予支付的是（）
8. 2025年3月31日发布的《上海市定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）》中的定点医疗机构相关人员包括（）
9. 登记备案状态为“暂停”或“终止”时，相关人员可以： （）
10. 一个自然年度内一次性记分达到9分的处理是：（）
11. 一个自然年度内累计记分达到12分的处理是：（）
12. 定点医药机构应在收到《上海市定点医药机构相关人员医保支付资格处理通知书》后（）内，根据记分结果和暂停、终止处理决定，完成相关责任人员登记备案状态维护。
13. 以下哪种情况对一般责任者、重要责任者、主要责任者对应记录1-3分的负面情形： （）
14. 定点医药机构或相关责任人员对告知记分情况、年度内累计记分情况等存在异议的，申诉的处理时限是： （）
15. 为非登记备案相关人员，或登记备案状态为暂停、终止的相关责任人员冒名提供医保费用结算的负面情形对一般责任者、重要责任者、主要责任者对应记分（）
16. 以下哪个药品不是医保限定用药： （）
17.《国家医疗保障基金使用监督管理条例》的施行日期是（）
18. 以下哪项是合理使用医保基金的行为？（）
19. 以下关于跨省异地就医直接结算的说法正确的是（）
20. 以下哪种费用医保基金不予支付（）
二、判断题（每题4分，共40分）
1. 《上海市基本医疗保险监督管理办法》第十六条的规定，对定点医疗机构、定点零售药店处以罚款的，情节严重的处以3万元以上10万元以下的罚款，还可以暂停服务协议。（）
2. 相关人员记分在一个自然年度内累加计算，下一个自然年度自动清零（）
3.医务人员可以代刷他人医保卡。 （）
4. 一般责任者，是指在其职责范围内，不履行或不正确履行自己的职责，对医保基金使用违法违规负面情形发生起配合作用的相关责任人员。（）
5. 医疗机构可通过“分解处方”规避医保监管。（）
6. 多点执业医务人员无需在多点执业的定点医药机构取得医保支付资格。（）
7. 无追溯码药品可暂时列入“无码库”结算。 （）
8. 男性可使用医保基金支付艾地骨化醇软胶囊。（）
9. 未签署《上海市定点医药机构相关人员承诺书》人员不得开展涉及医保基金使用的医药服务。（）
10. 关于记分修复，相关人员学习医保政策法规后通过线上考试的，年度内可减免1分。（）
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