社区高血压患者中医健康管理调查问卷

尊敬的居民：
您好！本问卷旨在了解您对社区中医健康管理服务的体验和感受。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，请根据实际情况填写。感谢您的支持！

（预计填写时间：10-12分钟）

一、基本信息
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 文化程度
4. 婚姻状况
5. 职业
6. 月收入
7. 高血压病程：
8. 您接受本社区中医健康管理服务时间：
9. 二、服务满意度评分
（1-5分，1=非常不满意，5=非常满意）
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
预约便捷性
候诊时间合理性
中医师的专业水平
健康指导的实用效果
服务环境的舒适度
中医师沟通是否充分
10. 总体满意度
三、服务效果感知
11. 接受服务后，您的血压控制情况：
12. 接受中医服务后，您的改善情况：
  • 明显改善
  • 略有改善
  • 无变化
睡眠质量
血压稳定性
头晕头痛
疲惫感
13. 接受中医服务后，您的改善情况：
  • 明显改善
  • 略有改善
  • 无变化
睡眠质量
血压稳定性
头晕头痛
疲惫感
14. 接受中医服务后，您的改变情况：
  • 明显改善
  • 略有改善
  • 无变化
饮食行为
运动习惯
服药依从性
15.  您知道社区提供以下哪些中医服务？（可多选）
16. 接受中医服务后，您对中医养生知识掌握情况：
四、服务接受度
17. 您对中医治疗高血压的态度：
18. 您是否愿意向身边人推荐中医服务？
19. （不愿意参加者填写）您不愿意尝试中医的原因是？
五、持续性评价
20. 11. 您是否会继续使用中医服务：
21. 9. 您认为理想的服务频率是：
22. 您能接受一年的服务的费用是多少？
23. 您最希望获得的中医服务是？
24. 您认为最需要改进的方面：
25. 您对中医健康管理服务的其他建议：
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