特需家庭研学项目需求调查问卷
衷心感谢您对心智障碍群体的关注与支持,为了更好搭建社会关爱平台,现诚邀您参与本次调研,此次为爱心企业关注我们群体,为我们研学做一些支持,而做的调查。再次感谢您共同为富有教育意义的研学活动,提出您的宝贵意见。助力心智障碍者开阔视野融入社会。
一、基本信息
1、家长年龄
25-35
36-45
46-55
56岁以上
2、孩子年龄
7-10岁
11-14岁
15-18岁
19-30岁
3、孩子的障碍类型
自闭症谱系障碍
智力障碍
唐氏综合征
脑瘫
多动症(ADHD)
其他
4、孩子当前的能力特点
需全程辅助
部分自理
完全自理
语言沟通良好
情绪不稳定
运动能力受限
感官敏感(如触觉/听觉敏感)
5、孩子是否办理了残疾证
否
四级
三级
二级
一级
二、研学活动需求调查
6、您认为孩子最需要提升的领域是
社交能力
生活自理技能
情绪管理
自我决策
应对挫折与抗压
时间管理与任务完成
认知与学习能力
感官适应
创造力表达
职业技能
安全意识与自我保护
其他
7、您更关注研学活动的哪些方面
安全性
专业师资支持
活动趣味性
文化体验深度
个性化活动适配
社交融合机会
能力提升效果
家庭参与灵活性
家长休息时间
其他
8、您希望每日活动时长为
3小时以内
3-5小时
5-8小时
9、您倾向于哪种活动形式
自然探索(如溯溪、徒步)
非遗文化体验(如手工、戏剧)
生活技能训练(如烹饪、购物)
艺术疗愈(如绘画、音乐)
游戏与社交互动(如游乐场游玩、团队协作游戏)
自然劳动与生命教育(如菜园种植、农场喂养)
其他
10、自然探索类(如溯溪、徒步),您更倾向于哪种自然探索场景?
森林徒步(观察植物/昆虫)
水域活动(静水竹筏、浅滩玩水)
山地挑战(低难度攀岩、缓坡登山)
夜间自然观察(萤火虫、星空)
12、生活技能训练类(如烹饪、购物),您希望孩子优先掌握哪些生活技能?
基础自理(如整理行李、自助点餐)
自我照顾(洗衣做饭)
社会场景(如自主购物、导航认路)
职业体验(如咖啡制作、烘焙体验)
认金钱及时间管理(如预算分配、时间控制)
11、非遗文化体验类(如手工、戏剧),您希望非遗体验侧重以下哪些形式?
手工制作(如扎染、陶艺)
表演互动(如桂剧角色扮演、观看民族舞蹈)
饮食文化(如制作桂花糕、油茶体验)
传统节庆模拟(如端午龙舟、中秋灯笼)
13、艺术疗愈类(如绘画、音乐),您更倾向哪种艺术疗愈形式?
自由创作(如涂鸦、拼贴)
绘画体验(油画,国画,水粉,素描,景点写生)
互动表演(如草地音乐会、篝火晚会)
自然材料艺术(如树叶拓印、石头彩绘)
多感官体验(如声音疗愈、光影绘画)
14、您认为游戏活动应侧重哪些社交目标?
规则理解(如轮流等待)
合作意识(如团队通关任务)
语言沟通(如需求表达)
情绪管理(如输赢应对)
15、在自然劳动与生命教育活动中,您更倾向于哪种形式?
温和型动物互动(如兔子、羊驼)
农场体验(如喂鸡、挤牛奶)
劳作体验 (如采摘、挖红薯)
自然观察(如观鸟、昆虫)
16、您认为哪些支持措施对孩子的参与至关重要
1对1陪护员
视觉提示工具(如图文流程表)
感官舒缓设备(降噪耳机/减压玩具)
无障碍设施保障
其他
三、价格接受度调查
17、您更倾向于哪种费用包含方式
全包制(含食宿、活动、保险)
基础套餐+自选增值服务
四、您所在的区域
18.请选择城市:
四、其他建议与需求
19. 您对研学活动的时间安排有何建议?(如寒暑假、周末等)
19. 您是否希望活动中包含家长互助交流环节?
是(请注明形式:)
否
20. 其他特别需求或建议:
五、参与意愿与联系方式(选填)
21. 您是否愿意参与后续项目试体验或深度访谈?
是(请留联系方式:电话/微信)
否
关闭
更多问卷
复制此问卷