广东省中医大学城校区门诊患者满意度调查问卷

1.您的性别

男女

2.您的年龄

18-35岁36-50岁51-65岁66岁以上

3.您的学历

小学及以下初中高中/中专本科/专科研究生及以上

5.您曾就诊的科室是

内科外科妇产科中医科眼耳鼻喉口腔科皮肤科康复科其他科室

6.您选择本医院就诊的主要原因是（多选）

医院排名高技术水平高医院有熟人亲友推荐环境条件好服务态度好就近方便等候时间少其他

7.您的挂号方式一般是

临时加号窗口现场挂号自助挂号机现场挂号预约挂号（如医院官网、微信、电话等）出院复诊预约挂号其他

8.您就诊费用的支付方式是

城镇职工/居民医保新农合商业保险公费医疗个人自付

9.您认为本次就诊医院需要改进的方面有（多选）

医生技术水平低于预期环境条件差服务态度差等候时间过长空间布局混乱手续繁琐过度检查或开药其他

10.您对省中医就诊服务满意吗

非常不满意

1

2

3

4

5

非常满意

医疗技术水平方面

您对医务工作者医疗技术满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对配备诊疗设施满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对诊疗效果满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

服务关怀方面

您对医生服务态度满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对护士服务态度满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对检查（验）工作人员服务态度满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对药房工作人员服务态度满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对收费处工作人员服务态度满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

预约和诊疗便捷度方面

您对预约便捷性满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对候诊时间满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对缴费等候时间满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对取药等候时间满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对检查、化验等候时间满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对取报告的等候时间满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对查询就诊费用方式的满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

就医设施和环境

您对门诊科室分布和公布医生出诊信息情况的满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对门诊引导标识设置满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对门诊便民设施情况满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对门诊的排队秩序情况满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

您对门诊公共区域卫生满意度评分

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

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