老年人对养老服务设施的态度与需求调查问卷

尊敬的长辈：

       您好！为了更好地了解老年人对养老设施的需求，以便为您提供更优质、更贴心的养老服务和设施，我们特开展此次问卷调查。您的回答对我们非常重要，问卷采用匿名形式，用于山东建筑大学学生研究，仅用于资料分析，不会对外公开，请您放心填写。

       请点击对应选项前圆圈。

一、个人基本信息
1.您的性别：
2.您的年龄:
3.您的文化程度:
4.您目前的居住状况:
5.您的健康状况:
二、经济与保障情况
1.您的主要经济来源（可多选）:
2.您每月的可支配收入大概是:
3.您是否参加了医疗保险:
三、养老方式倾向
1.您目前更倾向于哪种养老方式:
2.如果选择相关机构养老，您能接受的每月费用范围是:
四、养老设施需求
1.您希望养老设施距离家的最远接受范围是?
2.您希望所在社区或养老机构配备以下哪些专业照护服务（可多选）:
3.您希望所在社区或养老机构配备以下哪些助餐服务（可多选）:
4.您希望所在社区或养老机构配备以下哪些医养结合服务（可多选）:
5.您希望所在社区或养老机构配备以下哪些健康促进服务（可多选）:
6.您希望所在社区或养老机构配备以下哪些智能服务（可多选）:
7.您希望所在社区或养老机构配备以下哪些家庭支持服务（可多选）:
8.您希望所在社区或养老机构配备以下哪些生活服务（可多选）:
9.您希望所在社区或养老机构配备以下哪些精神文化服务（可多选）:
五、对现有养老设施的看法
1.您对目前所在社区或居住养老机构的养老设施满意度如何:
2.您认为目前养老设施存在的主要问题是（可多选）:
六、其他需求与建议
除了上述提到的方面，您还有哪些其他养老方面的需求或期望:

对于改进和完善养老设施，您有什么具体的建议：

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