老年人综合生活与心理健康状况调查

一、您的个人信息
1. 您的性别是:
2. 2. 您出生于 ________________年
3. 您目前的户籍是:
4. 您当前的工作状况是:
5. 您的学历是:
6. 您的婚姻状况是:
7. 您的主要经济来源（可多选）:
8.您目前的居住类型:
9. 您是否有医保:
10. 通常情况下，您会跳广场舞吗
11.您的日常出行方式:

二、请根据您的实际情况在相应数字上划“√”。

  • 非常糟糕
  • 中等
  • 非常好
1. 过去一个月，整体来说，您的睡眠质量如何？
2. 整体而言，您感觉自己目前身体状况如何？
3. 整体而言，您觉得您目前的生活质量如何？
4. 与本地其他居民相比，您的经济状况是？
5. 整体而言，您觉得自己是否精力充沛？

三、以下说法，您的赞同程度如何。（请在相应框内划“√”）

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1. 我认为，年龄只是数字，并不能说明一个人的状态
2. 无论在生命的哪个阶段，你都可以自己干预衰老的过程
3. 衰老带来的影响和结果可以改变
4. 人们可以对自己变老的方式做调整
5. 衰老是不可逆的生物过程，无法干预
6. 年龄决定着一个人能做什么
7. 一个人的衰老过程早就注定了
8. 人的衰老由基因决定
9.随着变老，一切都越来越糟糕
10.我和去年一样充满活力
11.我觉得自己越老越没用
12.我现在和年轻时一样快乐
13.年老之后，生活比我预想的要好

四、关于以下事项，哪个选项最符合您当前的现状？（请在相应框内划“√”）

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 中立
  • 同意
  • 非常同意
1. 我喜欢我的身体状态
2. 我对我的身体状态没有任何不满
3. 我不需要改变自己
4. 我很关注我的身体需求
5. 我安逸于自己的体型
6. 对身体的积极态度体现在我的行为上，例如昂首挺胸、面带微笑
7. 虽然我长得不是那么吸引人，但我仍然觉得自己很美

五、关于以下事项，哪个选项最符合您当前的现状？（请在相应框内划“√”）

  • 非常不符合
  • 不符合
  • 一般
  • 符合
  • 非常符合
1. 我喜欢探索新的想法
2.我喜欢探索新的想法
3. 我热衷于学习新鲜事物
4. 我喜欢讨论抽象的概念
5. 学习新鲜事物，我总是觉得不够
6. 我会为了解决一个问题思考很久
7. 我会用几个小时解决一个问题，不解决就会睡不好

六、以下说法，请根据您的感受在相应“□”内划“√”。

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1. 与人类相比，人工智能可以提供更精准的服务
2. 与人类相比，人工智能可以提供更廉价的服务
3. 在人工智能的辅助下，我可以放心订购产品
4. 使用人工智能，可以在服务环境中为顾客提供满意的服务体验
5. 我很可能在服务环境中使用人工智能
6. 人工智能可以用于儿童教育
7. 人工智能可以取代医生诊疗
8. 人工智能的存在将改变人与人之间的关系
9. 人工智能是服务行业被视环节的一部分
10. 消费者在服务递送环节使用人工智能是安全的
七、其他
1. 您目前的居住情况是:
2. 过去1年中，您或您的家人是否有过医疗报销经历:
3. 过去5年中，您或您的家人是否受到过犯罪活动的侵犯?
20. 4. 您的子女情况:子女个数是__________个;（外）孙子女共有_________个。
5. 您是否患有一种或多种慢性疾病（如糖尿病、肾病、消化系统疾病）?
6. 目前，您每月领退休金的情况是?
7. 我认真阅读并真实回答了以上问题
------------------------- 问卷到此结束，非常感谢您的参与，祝您生活愉快！ -------------------------
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