全国住院医师规范化培训结业理论考试\n《超声医学科》(二)


一、单选题(以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。)
您的姓名:
1、安乐死的定义是( )
2、静脉韧带分界的肝叶是( )
3、下列哪项与多囊卵巢不相关( )
4、在病例对照研究中,估计某因素与疾病的联系程度,应计算( )
5、桥本甲状腺炎的声像图特征是( )
6、主动脉弓离断是指主动脉中断,其必然合并的心血管畸形是( )
7、彩色多普勒血流显像仪的自相关技术的作用是( )
8、卵巢浆液性囊腺瘤,临床和声像图表现,下列哪一项错误( )
9、女,26岁,停经29周,产前B超检查如图,超声诊断为( )
10、某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸昏迷的患者,立即给予了心肺复苏、气管
插管等抢救措施。此时的医患关系所属类型是( )
11、当进行彩色多普勒检查时,如彩色血流显示不佳,有许多辅助调节,下列项目
中,哪一项是重要的调节( )
12、当胸骨上窝探测主动脉弓长轴时,在降主动脉起始部的外侧可出现伴行的彩
色血流信号,这是( )
13、与子宫体癌鉴别诊断无关的是( )
14、根据肝脏声像图表现,最可能的诊断是( )
15、肝脓肿分型与声像图表现,不正确的是( )
16、超声的纵向分辨率是分辨前后两个点最小距离的能力,其理论计算值应是
17、关于能量型彩色多普勒血流成像下述哪一种性能是不正确的( )
18、当超声波经过声阻抗相差较大的介质形成的界面时( )
19、肾脏解剖描述中哪一项是错误的( )
20、在进行多普勒检查时不需特别关注的是( )
21、对肾动脉狭窄的描述,错误的是( )
22、每次开处方,每张处方所包含的药品种类上限为( )
23、二维图像上增加彩色多普勒血流显示,则帧频会( )
24、某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明
的疾病,被确定为突发公共卫生事件。当地乡卫生院以床位紧张为由,拒绝收治此类患者,被患者家属投诉。县卫生局经调查核实后,决定给予乡卫生院行政处罚。该处罚是( )
25、胆囊未见液腔回声,可探及6cm×5cm形态不规则的低回声不均匀实性 肿块,内见多发强回声团伴声影,肿块内测得高速动脉样血流信号,肿块与肝床界限不
清。最可能的诊断是( )
26、一般不会导致严重的肺动脉高压的疾病是( )
27、关于肝血管瘤,说法不正确的是( )
28、患者,男性,43岁。发热、右侧季肋部疼痛近2周,白细胞增高,超声检查见
右肾体积增大,肾上极见一形态不规则低回声区,大小为 4.5cm×5.1cm,边界不清楚,病灶内可见小片状液化区。最可能的诊断是( )
29、下图为宫内孕囊声像图,可见心管搏动,该胎儿至少大于多少周( )
30、一侧颈总动脉出现梗阻时,其近端将出现的变化为( )
31、关于三维超声与二维超声关系的描述,以下正确的是( )
32、有关肾上腺的描述错误的是( )
33、某患者因左肾区疼痛、血尿就诊,根据其超声声像图,最可能的诊断为( )
34、关于多次内部混响的表述,错误的是( )
35、医疗事故的责任主体是依法取得( )
36、下列各项,不属于法定责任疫情报告人的是( )
37、正常成人妇女的乳房(不包括胸壁和肌肉)在超声断面图上,主要分为几部分
( )
38、关于门静脉海绵样变性的描述,下列哪项不正确( )
39、关于卵巢浆液性囊腺癌,下列哪一项是错误的( )
40、B型实时扫描,电子式与机械式探头比较,其特点是( )
41、对肾母细胞瘤的描述,错误的是( )
42、以下介质中声速最慢的是( )
43、主肺动脉间隔缺损可以出现许多病理生理改变,但通常不会出现( )
44、声强单位通常用下列哪项表示( )
45、为显示流速极低的血流灌注信号,宜用( )
46、有关医际关系与医患关系的表述,下列选项错误的是( )
47、不符合声学造影剂要求的是( )
48、对“马蹄肾”的描述,正确的是( )
49、经腹壁胃肠超声检查准备,下列哪一项是正确的( )
50、腹部超声特定断面扫查时可遇到棱镜伪像,如:肠系膜上动脉或宫内胎囊出现重复图像,下列哪个腹部断面可能出现( )
51、下列属于计划生育技术指导、咨询的内容是( )
52、下列组织检查中应保持高帧频的是( )
53、葡萄胎声像图上子宫腔内多数直径3~5mm无回声囊泡,最可能的病理变化是( )
54、左心血液循环的途径,下列哪一项是错误的( )
55、胆囊沉积状物回声的出现,与以下哪一项无关( )
56、在进行彩色多普勒超声检查时,扩大彩色血流取样框将会导致( )
57、患者男性,24岁,发热3天后出现腰痛,尿量明显减少。超声特征:双侧肾脏明显增大,肾实质增厚,回声增高,肾锥体肿大,回声极低,肾窦受压面积缩小。本病可诊断为( )
58、对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是( )
59、右冠状动脉瘘最常瘘入的腔室为( )
60、下列关于能量型彩色多普勒的叙述,正确的是( )
61、超声检查输尿管时,应该在排大便后,并憋尿充盈膀胱。其目的不是( )
62、结合所示超声图像,肾积水最常见的原因是( )
63、患者女性,26岁,无明显自觉症状。体检时超声发现左肾上极实质内可见一1.5cm、边界清晰、高回声实性肿块,内部 及周边未探及明显血流信号,其余肾内结构未见异常。本病可诊断为( )
64、一急性腹痛的老年患者,小肠壁弥漫性增厚,回声减低,肠壁内无血流信号,肠系膜上静脉内探及不均匀实性回声,腹腔内可见少量液体,最可能的诊断是( )
65、Meta分析中异质性检验的目的是检验各个独立研究结果的( )
66、目前常用的超声造影剂内包裹的是( )
67、结节性甲状腺肿的超声特点哪一项是不正确的( )
68、经腹部超声观察胎儿的肾脏,最早的时间是( )
69、下述胆囊声像图中属于伪像的是( )
70、主动脉窦瘤破入右室流出道时,彩色多普勒可以观察到( )
71、关于肾积水,下列哪项不正确( )
72、关于脑动脉血管的描述,下列错误的是( )
73、肝脏分叶不正确的是( )
74、CDFI检测输尿管膀胱开口处结石的特点:①输尿管膀胱开口喷尿频率减少;②输尿管膀胱开口喷尿尿流变短;③输尿管膀胱开口喷尿消失;④输尿管膀胱开口喷尿频率增多;⑤输尿管膀胱开口喷尿尿流变粗( )
75、医德教育的目的是( )
76、下列不属于肺静脉畸形引流部位的是( )
77、哪项不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点( )
78、少数肺动脉瓣反流血流频谱可呈双峰型,是由于( )
79、子宫肌瘤常见的临床表现除外( )
80、肝外胆管癌的特点不包括( )
81、下列哪项不是数字变换器(DSC)的功能( )
82、如图,正常甲状腺中部横切面的超声声像图,中央气管环状软骨前方组织为( )
83、在下列各项中属于后处理的是( )
84、某患者因血尿就诊,前列腺超声声像图如下,生化检查PSA增高,最可能的诊断为( )
85、医学伦理学关于尊重原则的叙述,错误的是( )
86、关于肝脏炎性假瘤,错误的说法是( )
87、下列对超声诊断仪的维护保养,哪项是错误的( )
88、超声经腹诊断前置胎盘时,膀胱应( )
89、乳腺外侧淋巴回流,首先流向( )
90、某试验研究中对照组与实验组发病率之比为( )
91、外伤性脾破裂用声像图无法显示的是( )
92、会造成子宫阴道先天畸形的发育障碍是( )
93、关于多普勒超声的描述,下列哪一项是错误的( )
94、正常肝超声的表现,以下错误的是( )
95、限制型心肌病右室型病例,超声检查应注意与哪种病鉴别( )
96、对儿童进行乙型肝炎疫苗接种的临床试验研究,为评价其流行病学预防效果,
最好选用的指标是( )
97、下列对阴囊内结构描述不正确的是( )
98、突发公共卫生事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要,可以对以下
哪些环节采取控制措施( )
99、随病情发展,单纯继发孔房间隔缺损可出现( )
100、医师在医疗活动中对患者和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力,谓
之医师的( )
101、下面哪项不是肝脏超声的检查体位( )
102、主动脉弓长轴切面上不能显示的一支血管是( )
103、男,70岁,血吸虫疫区接触史,上腹胀痛,腹膨隆。脾大,门静脉增宽。结合超声声像图。诊断为( )
104、由于入射波束与曲面相互作用造成伪像并产生声影,称为( )
105、患者低热,咽喉肿痛1周。发现甲状腺肿大,左侧局部压痛,结合超声声像图,最可能的诊断是( )
106、腹膜后肿瘤的超声表现是( )
107、女,24岁,已婚未育,体检时B超检查,如图所示,最可能的诊断为( )
108、子宫增大的超声诊断标准是长、宽、厚三径相加大于( )
109、正常乳房构造由浅至深依次为( )
110、对于进行心肌超声造影时造影剂的要求是( )
111、肝脾实质表现为( )
112、患者男性,61岁,高血压多年,一周前腹泻,四天前便血伴腹胀乏力,腹部平片示多个弓形小肠袢影,结肠充气。以“下消化道出血、不全肠梗阻”入院,超声示右下腹腔肠管粘连,肠壁增厚,明显水肿,肠壁血运明显减少,肠间少量积液。最可能的诊断是( )
113、获取胰腺长轴标准切面的最主要条件是( )
114、左心腔超声造影不能用于下列哪种检查( )
115、正常精索静脉的宽度为( )
116、以下哪项属于子宫肌瘤良性退行性变?①玻璃样变;②钙化;③脂肪变性;④肉瘤样变( )
117、属于乙类传染病,但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是( )
118、女,26 岁,停经 23 周,产前 B超检查如图,结合超声图像,最可能的诊断为( )
119、患者,男,31岁,因发热、肝区疼痛来诊。超声发现肝肿大,右肝内可见椭圆形占位性病变 6.0cm×5.5cm,其边界清晰、 光滑,内部有低回声,肿物后方回声显著增强,可见侧边声影。根据声像图特征,最可能的诊断是( )
120、女性,38岁,因颈部触及淋巴结肿大而就诊,B超见肝、脾增大,内见散在的低回声小结节,于腹膜后大血管旁见许多球形低回声结节,大小不等,最大直径>4.0cm,并可见结节融合,融合结节相互之 间界线清晰,结节内部回声均匀。患者可能性大的诊断是( )
121、胎儿腹围测量平面不包括( )
122、胎儿头颅部超声检查如图,最可能的诊断是( )
123、医学伦理学发展到生命伦理学阶段,其理论基础的核心是( )
124、子宫体癌声像图变化,不正确的是( )
125、在循证医学收集的证据中,质量最佳的证据来源于( )
126、关于彩色多普勒血流伪像的阐述中,不正确的是( )
127、在囊肿和实性肿块的声像图鉴别中,错误的是( )
128、胆总管与胰管汇合后共同开口于( )
129、从运动的振动源获得的多普勒频移,以下说法正确的是( )
130、当样本量足够大时,总体阳性率与阴性率均不接近于0和1,总体率95%的
可信区间的估计公式为( )
131、右心房腔内开口的数目为( )
132、女,26岁。因早孕行药物流产后阴道流血就诊,超声声像图如下,最可能的诊断为( )
133、关于卵巢浆液性囊腺瘤,错误的是( )
134、下列除哪项外,超声声像图上阴道内可见到无回声( )
135、1949 年,世界医学会通过了国际医务道德准则,这一准则的基础为( )
136、孕33周以后,胎儿肾盂宽度正常值应小于( )
137、临床实践中肢体动脉瘤的好发部位是( )
138、切面(断层)厚度伪像也称部分容积效应伪像与下列有关的是( )
139、患者女性,39岁,突然头痛、心悸、呕吐、视力模糊就诊,血压:160/120mmHg。超声特征:右肾上腺区可见 一3cm大小边界清楚的低回声实性肿块。本病最有可能的诊断为( )
140、人体骨骼按形态分类,错误的是( )
141、乳腺受内分泌的影响而变化,一般女性乳腺的发展过程可分为( )
142、超声发现一侧肾内局限占位病变时,下列哪一项有助于提示肾脓肿的诊断( )
143、下列哪些结构超声不易显示①闭孔内肌②梨状肌③髂腰肌④髂窝三角( )
144、关于肝内管道的描述错误的是( )
145、决定造影剂在血液中持续时间长短的条件是( )
146、纵向分辨力又可称为( )
147、子宫内膜异位症声像图特征是:①子宫增大,形态饱满;②子宫肌壁回声粗糙不均匀,与子宫壁无明显界限;③子宫内膜线移位;④易与子宫肌瘤相混淆( )
148、中孕期超声可发现的胎儿畸形有哪些?①无脑儿;②脑积水;③脊柱裂;④脐疝( )
149、医疗机构执业,必须遵守有关法律、法规和( )
150、将脉冲-反射系统的增益提高,可使B型超声回声增强,其作用原理是( )
151、哪项不是目前常用的热切除物理能源( )
152、对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况,依法享有定期考核权的单位是( )
153、有关子宫肌瘤病理学特点,正确的是( )
154、医师跨省调动工作,需申请办理变更执业注册手续时,应( )
155、最常见的胆囊先天性发育异常是( )
156、以下关于正常肾脏声像图错误的是( )
157、肝门内三结构是( )
158、眼球有几个腔,眼球内容物有( )
159、胚胎的器官发育一般在多少周完成( )
160、关于子宫内膜异位症的表现,错误的是( )
161、关于急性胰腺炎的描述错误的是( )
162、某患于肝右叶探及一较大的强回声团块,强回声区内可见形态不规则无回声区,强回声周边可见低回声晕环绕,CDFI示团块内部及周边可见多条状和簇状彩色血流分布,PD示为动脉频谱Vmax为70cm/s。则下列哪项诊断可能性较大( )
163、以下哪一项不是膀胱肿瘤的声像图表现( )
164、卧位下腹部探测输尿管与髂动脉的关系( )
165、刘某,女,18岁,尿毒症,肾功能衰竭,超声发现颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节,最可能是( )
166、对下腔静脉超声表现描述正确的是( )
167、超声诊断肢体动静脉瘘最有力的依据( )
168、对计数资料进行描述的主要指标是( )
169、患者,女,38岁。超声检查发现附件区直径6cm囊性包块,内部可见不均匀 回声及团块状回声。可能性最小的疾病是( )
170、患者,男,18岁。近年出现关节疼痛,发生多处骨折,肝肾功能正常。超声检查显示甲状腺右侧叶下极后方有一15mm×11mm的低回声结节,包膜完整,血流较丰富。其最可能的诊断是( )
171、患者,女性,30岁,因出现类似早孕症状2次到某县医院门诊就医,医师简单检查后均诊断为妇科炎症,但该女士服药多日症状未见缓解。半个月后,因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕。该案例中,初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是( )
172、应用二维超声进行成人颅脑检查,最适宜的探头频率是( )
二、共用题干单选题(以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据各考
题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。)
1、(共用题干)某患者,二尖瓣面容,呼吸困难;心电图示“二尖瓣型P波”;X线检查心影呈梨形;超声诊断为:风心病,二尖瓣狭窄
(1)超声探查,左房内血栓形成,其特征除外( )
(2)为避免漏诊左房后壁较小的或薄层状的血栓,应从多切面、多部位仔细探查
左房,包括( )
(3)心腔内血流淤滞是血栓形成的原因,左房血栓通常发生于哪种疾病( )
(4)以下哪项不是右心血栓的特点( )

2共用题干女性患者35因尿常规镜下血尿就诊超声检查发现肾脏大小接近正常肾皮质回声均匀肾锥体内呈分布一致的高回声区呈放射状排列内部可有成簇的小结石形成

(1)根据临床症状及超声表现,最可能的诊断是( )
(2)有关该病的描述,错误的是( )

3共用题干患者27停经36天后阴道不规则流血16量少淋漓不净妇科检查子宫稍大而软未扪及明显包块超声检查显示子宫大小60mm×42mm×56mm宫底宫腔正中可见条形无回声区大小10mm×3mm实质回声中等分布均匀宫颈可见3个小的无回声区大小约3mm左右侧卵巢大小分别为40mm×28mm×10mm38mm×26mm×12mm左侧卵巢上可见无回声结节32mm×26mm包膜完整内透声好后方效应增强紧贴右侧卵巢可见29mm×18mm大小的混合回 声结节边界欠清与卵巢分界欠清盆腔可见少量的液暗区最深处18mm彩色多 普勒显示宫腔正中无回声区周边血流稀少右侧混合回声结节内可见较丰富血流其内一动脉频谱Vmax40cm/sVmin22cm/sR10.45左侧卵巢上无回声结节壁上可见环状血流其内一动脉频谱Vmax38cm/sVmin16cm/sR10.58

(1)最可能的诊断是( )
(2)为帮助诊断,首选的检查是( )
(3)如患者突感下腹部撕裂样疼痛,肛门有坠胀感,面色苍白,超声显示腹腔内可
见大量液暗区,内透声差,可见许多点状微弱回声,考虑最可能发生( )

4共用题干患者8因腹痛伴呕吐1个月持续加重1周入院行心脏及腹部超声检查下图为胸骨上窝大动脉长轴切面

(1)根据图像显示,该患者最有可能诊断为( )
(2)有关肺动脉的描述,以下哪项是正确的( )
(3)经胸骨上窝不可以检查哪种心血管结构( )

5共用题干患者男性27车祸后2小时左腰部持续性疼痛肉眼血尿超声表现右肾未见明显异常左肾下极实质回声不均匀可见不规则低回声区肾周围有无回声区包绕膀胱充盈良好内见不规则团块状高回声浮动。

(1)根据临床症状及超声表现,最可能的诊断是( )
(2)下列哪种以下检查项目对明确诊断最有价值( )
(3)膀胱内不规则团块状高回声,最可能是( )

6共用题干一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着囊腔内透声良好可见较粗大的高回声光带分隔

(1)最可能的诊断是( )
(2)关于该项疾病,不正确的说法是( )
(3)下列哪项最需要和该病进行鉴别( )

7、共用题干患者58近半年来出现尿频尿急夜间明显

(1)引起该症状的病因可能是( )
(2)首选的影像学检查方法是( )
(3)患者前列腺超声检查图像为前列腺各径线略增大,外腺受压不明显,内腺内可探及数个等回声小结节,边界清晰。根据上述描述最可能的超声诊断是( )
(4)患者此后排尿困难逐渐加重,未经积极治疗,5年后复查超声,前列腺各径线明显增大,外腺受压变薄,内腺向膀胱凸出,膀胱壁不光滑、增厚,可见多个小凸起,膀胱侧后方可探及一液性无回声区,与膀胱相通,该无回声内可探及团块状强回声,后方伴声影。此时应考虑的超声诊断是( )

8共用题干患者一周前进食后右上腹痛明显无明显发热超声示胆囊大小8.0cm×3.0cm壁厚 0.4cm呈双边囊内可见多发强光团最大1.6cm后伴声影随体位改变有移动右上腹相当于结肠肝曲位置见 8.3cm×6.9cm 不均匀光团与胆囊界 限不清形态不规整内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

(1)在进行超声诊断时,对明确诊断有帮助的是( )
(2)关于囊腔内强光团的性质鉴别,错误的是( )
(3)该患者无排便习惯改变,但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于
肠壁内部分,该患者最可能的诊断是( )
三、案例分析题(每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分,错选扣分,扣至本题得分0。)

1案例患者男性45活动后出现心悸胸痛劳力性呼吸困难运动时出现眩晕5听诊于胸骨左缘第34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音

(1)提示:心电图示左心室肥大。该患者可能的超声诊断有( )
(2)提示:二维超声心动图发现左心室壁肥厚。该患者行超声检查时应重点观察的
内容有( )
(3)心肌肥厚可以发生在左心室的任何部位。为全面了解室壁厚度,应采用的切面包括( )

2案例患者女性60黄疸22余天超声检查见肝左叶增大肝右后叶明显缩小肝右叶局部肝内胆管呈囊状扩张管壁增厚肝总管偏右侧可见等回声结节突入管腔内肝实质回声明显增粗不均匀胆囊大小8cm×3cm囊壁增厚呈双边影囊内可见多发结石肝外胆管壁回声增强肝外胆管内径7mm胰头周围可见多发低回 声结节呈融合状范围约3cm×4cm主胰 管未见扩张追问病史患者15年前有输血史

(1)该患者出现黄疸的原因有( )
(2)提示:患者经保肝等对症治疗后自行出院,出院后3个月黄疸逐渐加重,并出现陶土样大便。复查超声见:肝左叶肿大,肝右后叶明显缩小,肝右叶局部肝内胆管呈囊状扩张,管壁增厚,肝总管偏右侧,可见等回声团移入肝右管内,形状较上次发生变化,肝实质回声明显增粗不均匀,胆囊大小3cm×2cm,轮廓欠清,囊内透声差,囊内可 见多发结石。肝外胆管壁增厚,呈强回声,形态僵硬,肝外胆管内径8mm。胰头周围可 见多发低回声结节呈融合状,范围约4cm×5cm,主胰管未见扩张。以下关于该病 例的诊断可能有( )

3、(案例患者女52右下肢水肿胀痛4d来诊

(1)可能的诊断有( )
(2)此超声检查提示[提示:右下肢浅静脉超声:右侧大隐静脉管径明显增大,瓦尔萨尔瓦动作(Valsalva maneuver)时可见反流。]( )
(3)结合上述超声表现,以下正确的有(提示:患者有长期卧床病史。右下肢深静脉超声:右侧股浅动、静脉长轴切面灰阶图像可见股浅静脉内实性回声;彩色多普勒图像见股浅静脉内无血流信号,探头加压后股浅静脉管腔不消失。)( )

4案例患者男性27气急乏力心绞痛活动后晕厥听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音临床诊断为梗阻性肥厚型心肌病

(1)其超声心动图表现有( )
(2)下列哪些疾病属于继发性心肌病( )
(3)根据左室流出道有无狭窄,肥厚型心肌病分为( )
(4)关于肥厚型梗阻性心肌病的说法,正确的是( )

5案例患者女58右乳腺癌术后3口服三苯氧胺治疗中无肝炎史血糖正常

(1)复查超声应重点检查下列哪几项( )
(2)超声所见:肝回声呈密集细小点状,增强,无明显衰减,肝肾回声有反差,
肝静脉显示清晰,可能的诊断是( )
(3)右乳腺癌术后5年复查肝脏超声,肝脏饱满增大,肝内回声细、增强,后方肝组织衰减明显,肝肾回声反差大,肝静脉显示不清,胆囊旁可见两个小弱回声区,此时可能的诊断是( )
(4)非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超声鉴别依据是( )
(5)患脂肪肝的可能原因是( )
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