农村互助养老参与意愿调查问卷

尊敬的老人：

您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次问卷调查。

本问卷旨在了解农村互助养老的相关情况，您的回答将对我们的研究提供重要的参考依据。

农村互助养老简单来说就是村里的老人们自愿组织起来，像家人一样互相搭把手。比如身体好的帮忙买菜做饭，会手艺的帮修修补补，识字的帮忙读信，大家有困难一起商量，有热闹一起分享，抱团养老不孤单。

问卷答案无对错之分，请您根据实际情况放心填写。我们将严格保密您的个人信息，仅用于学术研究。再次感谢您的支持与合作！

一、个人因素
1.您的性别是?
2.您的年龄是?
3.您的文化程度是?
4.您的婚姻状况是?
5.您目前的身体健康状况如何?
6.您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）?
二、经济状况
1.您平均每年的收入大约是?
2.您目前的主要经济来源是?
3.您对自己目前的经济状况是否满意?
4.您认为当前养老来源是否满足养老需要
三、家庭因素
1.您目前的居住方式？
2.您的子女数量是?
3.子女是否长期在外打工?
4.子女回家探望的频率
5.子女关系融洽程度
四、行为认知
1.我会感到孤独
2.我与街坊邻居的关系很好
3.遇到困难时，我会主动向邻居求助
4.我认为我在有困难时邻居会向我提供帮助
五、社会支持因素
1.您所在的村庄经常组织老年活动吗？  
2.您认为当地的养老设施建设如何?  
3.您认为当地村委会是否重视养老问题？
4.您认为村里氛围是否融洽
六、互助养老及养老状况
1.您是否了解 “互助养老”（如村民互相照料、共享资源）?
1.1您是通过何种渠道知道农村互助养老服务模式的?（可多选 ）
2.您认为村民邻里之间互帮互助养老能否够提升老年幸福感?
3.您是否愿意参与互助养老?
4.若您愿意参与，主要原因在于（可多选）:
5.若您不愿参与，主要原因是（可多选）:
6.在推广农村互助养老模式的过程里，您认为什么最重要（可多选）
7.您认为推广互助养老模式，您最希望由谁来主导？
再次感谢您的支持与配合！祝您身体健康，生活愉快！
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