老年人社区智慧养老服务满意度的调查问卷
各位社区居民:
大家好!感谢您愿意参与到此次问卷调查活动中,此次调查工作的最终目的是对上海社区智慧养老服务工作开展状态形成基本了解,您提供的信息对于研究工作而言,影响作用十分关键,因此希望得到您的支持与协助。此次调查采用无记名形式,将对您的个人信息予以保密,所获资料仅供研究使用,希望您能如实反应自己的情况。
非常感谢您的参与!
第一部分基本信息
1.您的性别: ( )
A、男
B、女
2.您的年龄:( )
A、60岁-69岁
B、 70-79岁
C、80-89岁
D、90以上
3.您的文化程度?( )
A、未上过学
B、初中以下
C、高中/高专/高职
D、大专 /本科
E、研究生及其以上
4.您目前的主要经济来源?( )
A、退休金
B、子女赡养
C、政府救济
D、商业保险
E、其他
5.您每月的总收入?( )
A、3000 元以下
B、3000 元-6000 元
C、6000 元-9000 元
D、9000 元以上
6.您目前属于何种居住状态?( )
A、独自生活
B、与配偶一同生活
C、与朋友共处
D、孩子或其他亲属
E、其他
7.您身体健康状态如何?( )
A、很差,离不开身边人的照扶
B、比较差,有他人照扶需求
C、一般,个别情况会需求他人帮助
D、较好,基本达到生活自理
E、非常好,可以主动给予他人帮助
第二部分智慧养老信息
8.您参与社区的智慧养老服务的频率如何?( )
A、每周1-2次
B、每周3-4次
C、每天
D、其他
9.您是通过何种途径了解智慧养老服务的?( )
A、政府网站
B、家人及朋友
C、报纸和书籍
D、社区宣传
E、广播电视
F、其他
10.您知道 X 街道开展了哪些智慧养老服务?(多选题)( )
A、居家安全,三件套服务(手环、烟感报警器、红外报警器)
B、健康问诊,智能血压计、智能体温计
C、智慧到家,康养五件套(智能血压计、智能体温计、智能体重秤、智能小夜灯、定时提醒药盒)
D、综合为老中心建设康养驿站(血压计、律动仪、中医体质检测平台、魔力手套 智慧养老设备、远程医疗服务)
E、一键通服务
F、其他
11.您希望社区智慧养老继续能在哪方面提升? (多选题)( )
A、生活照料
B、医疗服务
C、智能用品(如一键通等)
D、文娱活动
E、康体锻炼
F、精神慰藉
G、其他
12.您觉得智慧养老服务给您的生活带来哪些便利? (多选题) ( )
A、减轻子女的负担
B、享受高质量服务
C、丰富老年生活
D、自己和家人的健康能及时掌握
E、能够自己完成做起来有困难的事
F、生活没有变化
第三部分社区智慧养老服务的评价
以下的题目请根据您的真实情况进行选择,1=不高/不好/不满意, 2=不太高/不太好/不太满意,3=一般,4=比较高/比较好/比较满意, 5=非常高/非常好/非常满意,数字越大代表符合程度越高。
13.您对社区智慧养老技术的期望水平?
完全不高
1
2
3
4
5
非常高
14.您对社区智慧养老服务满足您的需求的期望水平?
完全不高
1
2
3
4
5
很高
15.您对社区智慧养老服务质量的期望水平?
完全不高
1
2
3
4
5
很高
16.您对生活照料服务质量的评价?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
17. 您对医疗护理服务质量的评价?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
18. 您对文化娱乐服务质量的评价?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
19. 您对精神慰藉服务质量的评价?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
20. 您对智能应用设备/平台质量的评价?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
21. 您对服务整体环境质量的感知?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
22. 您在现有收费标准情况下,对社区服务质量的评价?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
23. 您对人员专业素养水平的评价?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
24. 您的家人支持您体验智慧养老服务的意愿高低?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
25. 您所在社区对智慧养老服务的普及程度?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
26. 您认为政府提供的服务补贴力度是怎样的?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
27. 您对服务的整体满意程度?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
28. 您对社区所提供智慧养老服务类型的满意程度?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
29. 您对社区提供的生活照料服务的满意程度?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
30. 您对社区提供的医疗护理服务服务的满意程度?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
31. 您对社区提供的文化娱乐服务的满意程度?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
32. 您对社区提供的精神慰藉服务的满意程度?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
33. 您对智慧养老服务平台提供的服务的满意程度?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
34. 您对智慧服务收费水平的满意程度?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
35. 是否会向他人推荐产品服务?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
36. 是否会持续支持产品服务?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
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