社区老年慢性病患者健康管理调查

1. 您的性别是：
2. 您的年龄是：
3. 您的文化程度是：
4. 您的婚姻状况是：
5. 您的家庭经济状况是：
6.您现在是否有工作
7.您是否有退休工资
1. 您是否有吸烟的习惯？
2. 每天吸烟多少支？
3. 您是否有饮酒的习惯？
4. 每周饮酒几次？
5. 您的日常饮食以什么为主？（可多选）
6. 您每周进行体育锻炼的次数是？
6. 您是否患有以下慢性病？（可多选）
7. 您的慢性病病情控制情况如何？
8. 您每天是否按时服药？
9. 您是否定期进行慢性病相关检查？
10. 您是否有固定的家庭医生或健康顾问？
1. 您通常在哪里就医？（可多选）
2. 您对目前的医疗费用负担感受如何？
3,您在就医过程中遇到的主要困难是？
1. 您是否了解社区慢性病患者健康管理项目？
2. 您是否参加过健康管理项目组织的活动？（如体检、健康讲座等）
3. 您认为健康管理项目对您的病情控制有帮助吗？
1， 您对目前社区的健康管理服务满意吗？
2. 您希望得到哪些方面的健康管理服务？（可多选）
15. 您认为哪些措施有助于改善社区老年慢性病患者的健康状况？
1. 您希望健康管理项目在哪些方面进行改进？（可多选）
2. 您对社区慢性病患者健康管理项目还有其他的建议吗？
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