您的性别：
您的年龄
您觉得自己的身体状况如何？
您的居住方式：
您日常主要做什么？（可多选）
您最常去的活动场所是?（可多选）
您是否愿意在空闲时间来参与义工服务？
目前您感到最困扰的问题是？（可多选）
当您遇到需要家政服务、维修服务等情况时，您会如何寻求帮助？（可多选）
过去一年，您参加家庭综合服务中心活动、或到中心咨询的情况：
以下哪些选项会促使你参加中心举办的活动？（可多选）
您期盼社工为您提供哪些社区服务？（可多选）
您希望增加与哪些群体的社会交往？（可多选）
以下哪种渠道方便您了解这些活动信息：（可多选）
您愿意在以下哪个时间段参加中心开展的活动/义工服务：（可多选）
您对中心/社工的服务有什么建议？