三锹乡民政社工站老年人服务需求调查问卷

尊敬的爷爷奶奶：

    您好！为了更好地了解您的需求，为您提供更贴心、更优质的服务，三锹乡民政社工站特开展此次问卷调查。请您根据自己的实际情况和想法作答，您的回答将对我们的工作非常有帮助。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计和服务改进目的，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！

                      靖州苗族侗族自治县乐善社会服务中心 

                                            2025年  2  月                                                                                            

1.您的性别:
2.您的年龄:
3.您的婚姻状况:
4.您目前的居住状况:
5.您的文化程度:
6.您的身体状况如何?
7.您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）?
8.您是否定期进行体检?
9.您的主要经济来源是:
10.您对目前的经济状况是否满意?
11.您在日常生活中是否需要以下照料服务?（可多选）
12.如果需要生活照料服务，您希望服务的提供方式是:
13.您希望得到以下哪些医疗保健服务?（可多选）
14.您在用药方面是否需要帮助（如提醒用药、指导用药等）
15.您平时的休闲活动主要是:（可多选）
16.您是否愿意参加社区组织的兴趣小组或文体活动?
17.如果参加活动，您希望是以下哪种类型?（可多选）
18.您是否经常感到孤独?
19.您希望通过以下哪种方式扩大社交圈子?（可多选）
20.您是否愿意与其他老年人分享自己的经验和故事?
21.您对民政社工站的服务还有哪些期望和建议?
再次感谢您的支持与配合！祝您身体健康，生活愉快！
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