翠湾社区老年人服务需求调查问卷
亲爱的居民朋友:
你好！为更进一步了解社区老年人领域的需求，以便更好地开展社区服务，翠湾社区党群服务中心特开展此次问卷调查，请根据你自己的需求填写此表，本问卷匿名填写，请你放心填写。谢谢你的配合与支持！
翠湾社区党群服务中心
2025年4月
（请在符合条件的选项处打√或在横线上写明您的意见）
第一部分 基本信息
1.您的性别:
A.男
B.女
2.您的年龄:
A.60-69岁
B.70-79岁
C.80岁及以上
3.您的受教育程度是?
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大专
F.本科及以上
4.您目前和谁生活?
A.独居
B.配偶
C.子女
D.配偶及子女
E.保姆
F.其他
5.您在翠湾社区居住多久了?
A.1年以下
B.1-3年
C.4-5年
D.6年及以上
第二部分 服务需要
6.您有哪些兴趣爱好:（可多选）
A.唱歌、跳舞等休闲娱乐
B.书法、绘画等文化艺术
C.笛子、葫芦丝等乐器演奏
D.健步、爬山、做操等运动锻炼
E.美食、家务整理等家居生活
F.象棋、纸牌、麻将等棋牌类
G.阅读、看报、看电视等
H.摄影
I.旅游
J.其他
7.目前使您感到最困扰的问题是：（可多选）
A.身体健康问题
B.生活困难
C.缺乏家庭照顾
D.与子女关系不融洽
E.隔代教育困难
F.人际交往不足
G.情绪疏导问题
H.休闲娱乐/运动缺乏
I.心理健康问题
J.居家安全问题
K.饮食保健问题
L.消费安全问题
M.网络安全问题
N.社会融入问题
O.其他
8.您平时比较关注自己的哪些需求:（可多选）
A.身体健康需求
B.兴趣培养
C.居家安全教育
D.防诈骗知识与技巧
E.改善家庭关系
F.人际交往需求
G.照顾需求
H.心理健康需求
I.个人能力提升
J.情绪管理
K.隔代教育
L.其他（请注明）
9.您最希望社工为您提供以下哪些方面的服务:（可多选）
A.兴趣类（乐器学习、书法/绘画学习、剪纸、编织等）
B.教育类（隔代亲子教育、沟通技巧、家庭关系调适等）
C.安全科普（居家安全讲座、长者防诈骗讲座、政策宣讲咨询）
D.身体健康（社区义诊、疾病预防、健康科普讲座等）
E.心理健康（情绪疏导、心理健康讲座等）
F.能力提升（适应能力、人际交往、手机技能提升等）
G.节日关爱（特殊长者探访服务、长者生日会、茶话会等）
H.公益服务（交通劝导、环境维护、垃圾分类等）
I.其他（请注明）
10.您是否愿意参加社区志愿者服务？（如果填否，请直接跳到第12题）
A.是
B.否
11、您愿意参与社区哪些志愿服务？
A .弱势人群关爱探访
B.协助社区开展服务
C.结合特长服务社区（如担当手工课程、绘本导读、节目表演等活动策划或带领人）
D.交通劝导
E.社区环境维护
F. 图书整理
G.其他:（请注明）
12、您对
翠湾社区党群服务
中心的管理或服务有什么意见或建议吗?
如您想参加社区活动可扫二维码联系我们
详情可联系翠湾社工
感谢您的参与和支持！祝您生活愉快，身体健康！
关闭
更多问卷
复制此问卷