城市家庭教育方式与青少年行为偏差的调查

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄段：

12岁及以下13岁14岁15岁及以上

3. 您所在的年级

初一初二初三

4. 家庭居住地区（老/新城区二选一，市中心和郊区二选一，具体情况不了解可以四个中选一个大概的）

老城区新城区市中心郊区

5. 父亲受教育情况

小学及以下初中高中中专大专大学本科硕士及以上

6. 母亲受教育情况

小学及以下初中高中中专大专大学本科硕士及以上

7. 您的家庭结构

核心家庭（父母＋子女）单亲家庭重组家庭分居家庭（爸爸妈妈分开住）扩展家庭（有曾祖父母等一起生活）

8. 如果您是单亲家庭或分居家庭的话，您跟谁一起生活？

爸爸妈妈

9. 您的父母是否关注您的学习情况？

不关注轻微关注（关注家长群等学校信息）非常关注（检查您的作业，查看您的成绩与排名）特别关注（成绩有起伏会专门找老师沟通）

10. 您认为您的父母对您的期望如何？

没有明确期望适中，努力能达到较高，需要非常努力才能达到极高，根本达不到

11. 您如何看待这些期望？

12. 您的父母是否关注您的日常生活？

不关注较为关注特别关注

13. 您的父母是否了解您的兴趣爱好？

不了解较为了解，知道是什么非常了解，熟知

14. 您的父母是否支持您的兴趣爱好？

支持不支持根据学习成绩而定

15. 您的父母是否干涉您的兴趣爱好？

不干涉间接干涉直接干涉

16. 您如何看待父母对您日常生活和兴趣爱好的态度？

无所谓很重要

17. 您认为父母在教育您时偏向哪种方式？

放任不管理性沟通严厉管教肢体惩罚

18. 当您犯错时父母会怎么对待您？

耐心倾听您的解释口头责备您口头辱骂您口头辱骂以及对您进行程度较轻的暴力行为口头辱骂以及对您进行程度严重的暴力行为

19. 您觉得自己的行为是否受到父母行为的影响?

非常有影响有一定影响不太确定没有影响

20. 您是否曾经因为父母的某些行为而模仿他们?

是，经常模仿偶尔会模仿很少模仿从不模仿

21. 您是否觉得自己有行为偏差问题?

是，我有行为偏差问题不确定，可能有一些小问题没有，我觉得自己行为正常

22. 您是否有过以下行为？

不写作业或抄作业，不听课或打乱课堂纪律不服从老师正常管教沉迷手机或游戏，乃至有网瘾逃课抽烟或喝酒和不良社会青年交友打架斗殴偷盗或故意破坏他人财产以上行为都没有

23. 您觉得自己的行为偏差主要是由以下哪些因素导致的?

父母的教育方式同学或朋友的影响学习压力社会环境其他（请注明）没有偏差

24. 您觉得父母是否意识到您的行为偏差?

是，很关注可能注意到了，但没有明确指出不确定，很少和我沟通没有，完全没意识到

25. 您觉得父母对您的行为偏差采取了哪些措施?

严厉批评或惩罚耐心沟通和引导不理会或放任其他（请注明）

26. 您认为当您或您的同学、朋友存在行为偏差时，以下各种父母教育方式能有效制止及修正行为偏差？（请按您认为的有效程度排序）

放任不管理性沟通严厉管教肢体惩罚

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