社区综合服务居民需求调查问卷
亲爱的居民朋友:
为精准收集社区居民对社区服务所需所盼，我们诚邀您为社区综合服务工作出谋划策，感谢您抽出宝贵的时间参加此次调查，本问卷不记名，信息保密，请您放心填写。
1.您的居住地是: **街道（镇） **社区
2.您在本小区居住时间多长?
A.6个月以下
B.6-12个月
C.1-2年
D.2年以上
3.您和您的家庭需要服务的年龄阶段?可多选
A、学龄前（0-5岁）
B、义务教育阶段（6-15岁）
C、选择性教育阶段（16-24岁）
D、青年（25-35岁）
E、中青年（36-45岁）
F、中年（46-59岁）
H、老人（60-80岁）
I、高龄老人（80岁以上）
4. 您的居住地周围迫切需要以下哪些公共服务?可多选
A.托育服务
B.教育服务
C.医疗卫生服务
D.就业创业服务
E.养老服务
F.特殊人群服务
G.文体服务
H.便民服务
I.其他（请注明）:
5.您最希望提升哪些托育服务?可多选（如已能满足需求，可选“无”）
A.提供就近便利化托育服务
B.降低托育价格（您能接受的托育服务价格是______元/月）
C.提升托育服务质量
D.其他（请补充）
E.无
6.您最希望小区周边增加哪些教育服务?可多选（如能满足需求，可选“无”）
A.提供学生课后托管服务
B.举办亲子阅读课
C.开设青少年文化与兴趣课程
D.其他（请补充）
E.无
7.您最希望社区范围内增加哪些医疗服务?可多选（如能满足需求，可选“无”）
A.心理健康咨询
B.线上医疗服务
C.慢性病管理服务
D.家庭医生服务
E.中医理疗（针灸、推拿）
F.其他（请补充）
G.无。
8.您最希望增加哪些就业创业服务?可多选（如能满足需求，可选“无”）
A.就业政策宣传
B.就业岗位宣传
C.职业技能培训
D其他 （请补充）
E.无
9.您最希望增加哪些养老服务?可多选（如能满足需求，可选“无”）
A.增设养老服务设施
B.开设老年食堂（助餐服务）
C.设立社区老年学校
D.开展家庭和公共空间适老化改造
E.提供助浴、助洁等上门生活照料服务
F.提供助急、助医等紧急救助服务
G.提供精神慰籍（陪聊、关爱结对等）
H.提供老年人意外伤害保险服务
I.其他 （请补充）
J.无
10.如果您家中有养老服务需求，您倾向于哪一类养老模式?
A.居家养老（主要由家庭成员提供照料，社区提供部分时段上门照料服务）
B.日托养老（即白天在养老活动中心，晚上回家休息）
C.全托养老（即全天候在养老院等服务机构中生活）
11.您最希望增加哪些特殊人群服务?可多选（如能满足需求，可选“无”）
A.提供特困人员救助供养服务
B.提供医疗救助服务
C.提供疾病应急救助服务
D.提供残疾人托养康复服务
E.增设无障碍设施
F.提供困境儿童（孤儿、事实无人抚养儿童、留守儿童、流动儿童等）的课后托管服务
G.无
12.您最希望增加哪些文体服务?可多选（如能满足需求，可选“无”）
A.增加社区文化展示空间
B.增加文化活动设施
C.组建居民文体社团
D.增加社区文体活动
E.增加运动健身设施
F.提供社区场地预定、社区活动预约平台
G.其他（请补充）
H.无
13.您小区周边最希望提供或增加哪些便民服务?可多选（如能满足需求，可选“无”）
A.便民生活服务点（小修小补等）
B.便民商业网点（菜市场、24小时便利店等）
C.社区食堂
D.社区绿地景观与活动场地
E.共享书吧
F.其他 （请补充）
G.无
14.您认为目前社区活动场所哪些方面最需要改善?可多选
A.可以活动的地方少
B.离家太远不方便（步行15分钟以上）
C.植被覆盖度较低
D.可供休息、避雨的座椅少
E.晚上照明不好
F.场地容易跌倒
G.健身活动器械少
H.没有慢行步道
I.其他 （请补充）
J.无
15.当前社区正在招募志愿者，您愿意参与哪类社区志愿服务活动?（可多选）
A.社会福利类:如为老年人、残疾人、儿童等提供陪护、慰藉、辅助等服务。
B.文化娱乐类:组织文化活动、娱乐活动等。
C.医疗卫生类:提供医疗帮助、健康咨询等。
D.环保类:参与环保活动、宣传环保知识等。
E.权益类:维护弱势群体权益、提供法律咨询等。
F.治安类:参与社区治安维护、安全巡逻等。
G.救援类:参与紧急救援、灾害救援等。
H.宣讲类:参与理论政策宣传宣讲等。
I.其他服务（请注明）:
J.没有参加愿意。
感谢您的支持，让我们共同努力，把仁寿变成大家喜欢的模样！
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