关于ICU危重症患者营养支持现状的调查问卷
本问卷基于某三级甲等医院ICU患者营养支持研究数据设计,旨在了解医护人员对ICU营养支持实践的认知与实施情况。请根据实际情况填写。
1. 患者的年龄段:
18~30
31~50
51~70
71以上
2. 患者的性别:
男
女
3. 该患者的入住ICU的原因是?
A. 呼吸系统疾病
B.心血管系统疾病
C.感染/脓毒症
D.神经系统疾病
E.创伤
F.多器官功能不全
G.其他
4. 该ICU患者的主要营养支持方式是?
A. 肠内营养(EN)
B. 肠外营养(PN)
C. 肠内+肠外混合营养(EN+PN)
5. 肠内营养(EN)的方式?
A.鼻胃管喂养
B.鼻空肠管喂养
C.胃造瘘喂养
6. 该ICU患者开始营养支持的时间在入ICU后多久?
A. ≤24小时
B. 24~48小时
C. 48~72小时
D. >72小时
7. 在对还ICU患者进行营养评估时,使用过以下哪些工具?
A. NRS-2002
B. SGA(主观整体评估)
C. MUST(营养不良通用筛查工具)
D. MNA(简易营养评估)
E. 实验室指标
F. 人体测量学指标
8. 实验室指标
A.白蛋白
B.总蛋白
C.前白蛋白
D.淋巴细胞计数
9. 人体测量学指标
A.身高、体重
B.BMI计算
C.肱三头肌皮褶厚度
D.上臂围
10. 患者在接受营养支持期间,是否出现并发症?
A.是
B.否
11. 该ICU患者出现的并发症,具体类型是?
A.胃肠道并发症
B.感染性并发症
C.代谢性并发症
12. 胃肠道并发症
A.腹泻
B.胃潴留
C.便秘
13. 感染性并发症
A.导管相关性感染
B.肺部感染
14. 代谢性并发症
A.高血糖
B.电解质紊乱
15. 患者入ICU时及营养支持两周后的血清白蛋白水平分别为(g/L)
16. 患者入ICU时及营养支持两周后的前白蛋白水平分别为(mg/L)
17. 患者入ICU时及营养支持两周后的转铁蛋白水平分别为(g/L)
18. 患者入ICU时及营养支持两周后的淋巴细胞计数分别为(×10^9/L)
19. 患者入ICU时及营养支持两周后的握力指数水平分别为(kg)
20. 该ICU患者能量需求达成情况
A.已达成
B.未达标,但具体达成率不清楚
C.未达成,达成率为:()%
21. 该ICU患者蛋白质需求达成情况
A.已达成
B.未达标,但具体达成率不清楚
C.未达成,达成率为:()%
22. 您认为该患者的营养不良程度为:
A. 无营养不良
B. 轻度营养不良
C. 中度营养不良
D. 重度营养不良
23. 您对ICU危重症患者营养支持工作有什么建议或意见?(可简要阐述)
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