中学生社会兴趣与心理健康的问卷调查
请仔细阅读以下问题描述，根据最近一周内你的实际感受，选择对应的选项：1.没有；2.很轻；3.中等；4.偏重；5.严重。填写要求：1.每道题只需选择一个最符合的选项；2.作答时无需过多思考，按第一反应填写；3.全部测试约需10分钟完成。本问卷数据仅用于医疗发展研究，全程保密。
你的年级
高一
高二
高三
您的性别：
男
女
1.头痛
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
2.神经过敏，心中不踏实
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
4.头晕或晕倒
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
5.对异性的兴趣减退
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
6.对旁人责备求全
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
7.感到别人能控制您的思想
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
8.责怪别人制造麻烦
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
9.忘性大
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
11.容易烦恼和激动
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
12.胸痛
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
13.害怕空旷的场所或街道
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
14.感到自己的精力下降，活动减慢
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
15.想结束自己的生命
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
16.听到旁人听不到的声音
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
17.发抖
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
18.感到大多数人都不可信任
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
19.胃口不好
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
20.容易哭泣
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
21.同异性相处时感到害羞不自在
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
22.感到受骗，中了圈套或有人想抓住您
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
23.无缘无故地突然感到害怕
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
24.自己不能控制地大发脾气
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
25.怕单独出门
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
26.经常责怪自己
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
27.腰痛
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
28.感到难以完成任务
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
29.感到孤独
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
30.感到苦闷
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
31.过分担忧
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
32.对事物不感兴趣
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
33.感到害怕
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
34.您的感情容易受到伤害
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
35.旁人能知道您的私下想法
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
36.感到别人不理解您、不同情您
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
37.感到人们对您不友好，不喜欢您
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
38.做事必须做得很慢以保证做得正确
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
39.心跳得很厉害
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
40.恶心或胃部不舒服
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
41.感到比不上他人
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
42.肌肉酸痛
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
43.感到有人在监视您、谈论您
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
44.难以入睡
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
45.做事必须反复检查
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
46.难以做出决定
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
48.呼吸有困难
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
49.一阵阵发冷或发热
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
我正在认真填写此问卷。
是
否
51.脑子变空了
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
52.身体发麻或刺痛
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
53.喉咙有梗塞感
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
54.感到前途没有希望
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
55.不能集中注意力
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
56.感到身体的某一部分软弱无力
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
57.感到紧张或容易紧张
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
58.感到手或脚发重
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
59.想到死亡的事
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
60.吃得太多
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
61.当别人看着您或谈论您时感到不自在
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
62.有一些不属于您自己的想法
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
63.有想打人或伤害他人的冲动
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
64.醒得太早
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
66.睡得不稳不深
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
67.有想摔坏或破坏东西的想法
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
68.有一些别人没有的想法或念头
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
69.感到对别人神经过敏
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
71.感到任何事情都很困难
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
72.一阵阵恐惧或惊恐
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
73.感到公共场合吃东西很不舒服
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
74.经常与人争论
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
75.单独一人时神经很紧张
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
76.别人对您的成绩没有做出恰当的评价
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
77.即使和别人在一起也感到孤单
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
78.感到坐立不安心神不定
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
79.感到自己没有什么价值
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
80.感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
81.大叫或摔东西
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
82.害怕会在公共场合晕倒
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
83.感到别人想占您的便宜
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
84.为一些有关性的想法而很苦恼
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
86.感到要很快把事情做完
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
87.感到自己的身体有严重问题
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
88.从未感到和其他人很亲近
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
89.感到自己有罪
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
90.感到自己的脑子有毛病
从无、
很轻、
中等、
偏重、
严重
各位学生：你好!谢谢您在百忙之中抽空填写此调查问卷， 这份调查是以匿名的方式进行的，下面的问题选项与正确与否没有关系，请你如实地完成调查，不能跳过任何问题，你所填写的内容将会被严格地保密，调查结果只会被用来进行统计分析和学术研究。请你如实的回答，谢谢你的合作!
你的年级
高一
高二
高三
您的性别：
男
女
是否独生子女：
是
否
是否长子长女：
是
否(依赖于第3题第2个选项)
居住地：
农村
城镇
请大家认真读完下面的每一道题，并选择与你日常生活最相符的选项。下面的问题没有正确或错误，你只要根据你内心的感受来回答， 选择“是”或者“否”， 不需要考虑所选是否适宜。
我认为人人平等.
是
否
如果我没有遇到过挫折，我会有好的成绩.
是
否
我经常觉得在生活中特别孤单.
是
否
我认为大多数人都是友好的.
是
否
当人们做我不想让他们做的事情时，我会生气.
是
否
我的家人都很关心我.
是
否
我希望不要有人来打搅我.
是
否
我喜欢看结局是坏人胜利的电影.
是
否
如果有人给我使绊，我会加倍奉还.
是
否
我对人对物的态度和想法还是像小时候一样.
是
否
因为没有人会帮助我，所以我必须照顾好自己.
是
否
大多数人表里不一.
是
否
我不会让任何人指挥我.
是
否
我想成为别人心中完美且重要的人.
是
否
我生活在一个美好的地方.
是
否
比起人，我更喜欢动物.
是
否
我喜欢交新朋友.
是
否
有些人就像垃圾一样，不应该存在于生活中.
是
否
有些人好像总是在针对我.
是
否
大多数人都不尊重别人.
是
否
我做的每件事好像都是错的.
是
否
生活中，有几个我喜欢的人.
是
否
没有人真正关心我.
是
否
我做过的事情通常都会有好的结果.
是
否
我宁愿听从自己的内心做错事，也不愿意完成别人给我安排的事情.
是
否
大多数人只关心他们自己.
是
否
有时候我喜欢伤害别人.
是
否
我希望自己可以远离现在的生活和人，把所有事情都抛之脑后.
是
否
在其他人的生活中，我是一个重要的人.
是
否
我愿意帮助生活中的每一个人.
是
否
大多数人会以对待小朋友的方式对我.
是
否
许多人都想占我便宜.
是
否
我是一个快乐的人.
是
否
我关心我认识的人，但不关心完全陌生的人.
是
否
我有时喜欢没有缘由地伤害动物.
是
否
没有人愿意尝试理解我的感受.
是
否
我希望我能摧毁这个世界，然后把它重建成我想要的样子.
是
否
大多数时候人们都愿意和我合作.
是
否
如果因为我而耽误了事情，我会非常生气.
是
否
我关心的事情并不多.
是
否
我希望我能有机会报复那些对我不好的人.
是
否
没有人值得信任.
是
否
我对现在的生活很满意.
是
否
我认为人是不友好的.
是
否
我对别人有信心.
是
否
我必须倾听别人的问题.
是
否
人出生时都是善良的.
是
否
只有学习别人的成功经验，自己才能获得成功.
是
否
生活中，有几个我不喜欢的人.
是
否
如果我可以控制别人的话，我会让他们做我想让做的事.
是
否
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