2025年血液净化专科护士结业理论考试
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一、A1型(每题2分,共计50分)
1.下列哪种情况需要紧急透析治疗()
A 水肿
B 高血糖
C 低血糖
D 血钾≥7.0mmol/L
E 脑出血
2.首次血液透析时间过长、流量过高常会导致()
A 低血压
B 肌肉痉挛
C 失衡综合征
D 高血压
E 透析器破膜
3.缓慢连续性超滤的治疗特点是()
A.应用高通量透析器
B.不补充置换液
C.要用透析液
D.对溶质清除理想
E.不适用于水肿患者
4.人造血管穿刺时,进针角度推荐为()
A.5~10°
B.15~20°
C.25~35°
D.40~50°
E.60°
5.U型人造血管动脉穿刺点应距离吻合口至少()
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
6.U型人造血管动静脉穿刺点在同一血管,间距不少于()
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
7.在CBP中特别适用于急性肾功能衰竭现场救护的是()
A.CVVH
B.CVVHD
C.CVVHDF
D.SCUF
E.HP
8.在进行单纯超滤时,血流量与超滤率的比值,推荐为()
A.1:2
B.1:3
C.1:4
D.2:1
E.4:1
9.高通量血液透析的常见并发症是()
A.高血压
B.心律失常
C.肌肉痉挛
D.丢失综合征
E.空气栓塞
10.下述关于单纯超滤的说法,正确的是()
A.治疗时只有水分清除,没有离子交换
B.治疗时即有水分清除,又有离子交换
C.治疗时需使用置换液和透析液
D.治疗时无需使用透析液,但是需要置换液
E.治疗时无需使用置换液,但是需要透析液
11.ESRD血透患者服用磷结合剂可降低血磷,以下说法错误的是()
A.服用碳酸钙的主要不良反应是高钙血症
B.碳酸镧不含钙,咀嚼服用
C.应于餐前服用,以减少肠道磷的吸收
D.同等单位剂量,醋酸钙比碳酸钙能够结合更多的磷
E.服用盐酸司维拉姆可出现胃肠道不良反应
12.早期深静脉留置导管失效的主要原因不包括()
A 机械性原因
B 隧道内打折
C 导管位置不佳
D 血栓形成
13.血液透析过程中,血流量不足的临床表现不包括()
A 贴壁现象
B 动脉压过低
C 能自由抽出血液
D 血流量小于150ml/min
14.血管通路建立前患者评价不包括()
A 颈内静脉或锁骨下静脉插管史
B 应用非惯用侧手
C 严重的充血性心力衰竭
D 是否有红斑狼疮
E 糖尿病病史
15.留置导管插管时致相关并发症中,下列哪项不需紧急处理 ()
A血胸、气胸
B心律失常
C相邻的动脉损伤
D空气栓塞
E血肿、穿刺部位出血
16.哪项不是人工血管动静脉内瘘血栓形成的因素:()
A 持续低血压
B 反复定点穿刺
C 拔针按压力度大
D 感染
E.脱水过多,导致血液粘稠度大
17.A型透析器反应,多发生于透析开始后5-30分钟内,表现()
A 呼吸困难,血压下降,心率加快
B 面色潮红,全身发热
C 咳嗽.打喷嚏,荨麻疹.皮肤瘙痒
D 便意感并发生腹痛腹泻
E 以上都是
18.透析器破膜的原因有()
A 透析器质量差
B 血液透析中跨膜压过大
C 透析器储存不当
D 复用次数多
E 以上都是
19.血液透析滤过时跨膜压高报警的原因不包括( )。
A.流量不足致透析器及管路凝血
B.单位时间内超滤量过高
C.透析液管路折叠.受压或有异物堵塞
D.置换液的流量过低
E.透析器内存在未排尽的空气
20.常规肝素抗凝常见并发症,不包括()
A.自发性出血
B.血小板减少症
C.过敏反应
D.高脂血症
E.高钙血症
21.连续性血液净化治疗中,出凝血监测应保持ACT维持时间段为()
A.80∽100s
B.100∽150s
C.150∽200s
D.200∽250s
E.250∽300s
22.腹膜透析外接短管更换时,钛接头浸泡碘伏液消毒时间为()
A.5分钟
B.10分钟
C.15分钟
D.20分钟
E.25分钟
23.对腹膜透析患者的七日健康教育开始时间一般是在()
A.手术前3天
B.手术前7天
C.手术后第1天
D.手术后第3天
E.手术后第7天
24.对其进行七日健康教育的时候,第一日指导内容,包括()
A.透析液加温
B.腹膜炎
C.运动饮食
D.腹透原理
E.透析液存储
25.下列选项中腹膜透析中心治疗区必备施舍,不包括()
A.恒温箱
B.体重秤
C.治疗车
D.洗手池
E.电视
A2型(每题2分,共计30分)
1.患者,女,39岁,维持性血液透析2年,今日透析时发生溶血反应,其产生的可能原因,不包括()
A.透析液渗漏
B.温度过低
C.有害物质残留
D.机械性损伤
E.消毒液残留
2.患者,女,19岁,急性有机磷农药中毒,使用活性炭做血液灌流治疗,影响其吸附的因素,不包括()
A.活性炭的比表面积
B.溶质浓度
C.溶质分子的结构
D.温度
E.PH值
3.患者,男,3岁,急性肾功能不全,需行血液净化治疗,最适宜治疗方式是()
A.CVVH
B.CVVHD
C.CVVHDF
D.SCUF
E.HFHD
4.患者,女,69岁,使用动静脉内瘘维持性血液透析8年,由于静脉内压力增高,动脉化的静脉发生局部扩张并伴有搏动,此并发症为()
A.假性动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.手肿胀综合征
D.内瘘出血
E.窃血综合征
5.患者,女,8岁,慢性肾功能不全伴上消化道出血,遵医嘱予以无肝素血液透析治疗,提示循环血路可能凝血的征象是血液色泽()
A.呈红葡萄酒样
B.呈半透明状
C.变深变暗
D.变浅边淡
E.呈鲜红色
6.患者,男,慢性肾功能不全,拟建立永久性血管通路为以后进行血液净化治疗做准备,应选择()
股静脉置管
动脉直接穿刺
C.动-静脉外瘘造瘘
颈内静脉置管
E.动-静脉内瘘造瘘
7.患者,男,58岁,维持性血液透析1月,动静脉内瘘造瘘术7天,现对其进行术后护理指导,下列说法正确的是()
A.内瘘术后将术侧肢体抬高至水平以上60度,有利于静脉回流,减轻手臂肿胀。
B.术后24小时内密切观察内瘘通畅及全身情况
C.造瘘侧肢体防止受压、避免活动锻炼,尽量使用非造瘘侧手
D.保持造瘘侧肢体清洁,敷料清洁干燥,预防感染
E.学会自行判断内瘘是否通畅,每周检查内瘘是否通畅
8.患者,男,68岁,维持性血液透析3年,今日咳嗽咳痰,痰中带血 ,行血液净化治疗时,不推荐采用的抗凝方式是()
A.无肝素透析
B.体外肝素化抗凝
C.枸橼酸抗凝
D.常规肝素化抗凝
E.限量肝素化抗凝
9.患者,男,68岁,慢性肾功能衰竭,今日行血液透析治疗,治疗时间4小时,普通肝素抗凝,首剂8mg,维持7mg/h,血流量300ml/min,治疗3.5小时发生凝血,可能的原因错误的是()
A.患者高凝
B.肝素使用剂量不足
C.血流量过低
D.肝素泵故障
E.肝素管路夹子未开放
10.患者,男,55岁,消化道大出血伴急性肾功能衰竭,使用枸橼酸抗凝行血液透析治疗,治疗3小时后出现了烦躁,右侧肋间肌肉痉挛,血压121/65mmHg,心律98次/分,可能是发生了()
A.高钠血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高钙血症
E.失衡综合征
11.患者,女,维持性血液透析3年,每周透析3次,对其推荐的蛋白质摄入量为()
A.0.5~1.0g/kg
B.1.2∽1.5g/kg
C.2.0∽2.5g/kg
D.3.0∽3.2g/kg
E.3.5∽3.7g/kg
12.患者,男,58岁,慢性肾小球肾炎继发慢性肾功能衰竭,计划行血液净化治疗,若该患者伴有下述哪种情况,可以进行腹膜透析()
A.腹膜功能丧失
B.腹膜广泛粘连
C.无法修补的疝
D.严重的肺功能障碍
E.肝昏迷
13.患者,男,55岁,慢性肾功能不全3年,腹膜透析1年,其腹透短管更换频率为每()
A.1周1次
B.1∽2月1次
C.3∽6月1次
D.1年1次
E.2年1次
14.患者,男,67岁,维持性血液透析5年,今日使用后稀释法做血液透析滤过,血流量300ml/min,其置换液速度为()
A.50ml/min
B.100ml/min
C.150ml/min
D.300ml/min
E.600ml/min
15.患者,女,39岁,维持性血液透析2年,透析时发生右下肢肌肉痉挛,可能的原因是()
A.血浆游离钙增高
B.透析时温度过高
C.透析器生物相容性差
D.单位时间超滤量过大
E.透析液钠离子浓度过高
A3型(每题2分,共计20分)
患者,男,45岁,维持性血液透析1年,今日血液透析治疗期间突然出现咳嗽、呼吸困难、胸部压迫感,血压121/62mmHg,心率98次/分。
1.该患者可能是发生了()
溶血
心律失常
C.空气栓塞
D.失衡综合征
E.丢失综合征
患者,女,43岁,慢性肾功能衰竭维持性血液透析3年,3次每周,今日透析1小时后,突然感到胸痛、全身不适、腰背酸痛、寒战,体温38.3℃,血压101/58mmHg,心率109次/分,呼吸21次/分,血路管中血液呈半透明状。
2.此时患者可能发生了()
A.透析相关性感染
B.失衡综合症
C.首次使用综合征
D.溶血反应
E.空气栓塞
3.造成该并发症的原因可能是()
患者超滤量过大
操作时违反无菌原则
C.透析液低渗
D.透析器生物不相容
E.血路管连接处漏气
患者,女,25岁,确诊系统性红斑狼疮6年,近1个月内患者无明显诱因出现反复发作性四肢抽搐、伴意识丧失、双眼向右凝视、牙关紧闭,经检查诊断为狼疮性脑病,计划行血浆置换治疗。
4.一般血浆置换术可以治疗频率为()
A.1天3次
B.1天1~2次
C.2~3天1次
D.1周1次
E.1月1次
5.若需要胶体液做置换液时,一般选择()
生理盐水
B.林格液
C.葡萄糖生理盐水
D.纯化的血浆蛋白
E.葡萄糖水
患者,女,68岁,2型糖尿病,继发慢性肾衰竭,维持性血液透析3年,因左前臂动静脉内瘘失功能,于2个月前行左上臂动静脉造瘘,计划今日行新内瘘首次使用。
6.下列关于新内瘘的使用,操作错误的是()
A.由有经验的护士进行穿刺
B.穿刺失败时应立即拔针压迫止血,并冷敷
C.静脉穿刺时,针尖呈离心方向穿刺
D.治疗时血流量设置为180ml/min
E.治疗结束后24小时后内瘘可进行热敷
7.若上机治疗后,患者内瘘血流量不足,其护理方法错误的是()
A.必要时可行手术扩张
B.待内瘘成熟以后再使用
C.嘱咐患者定时锻炼内瘘侧手臂
D.提高穿刺技术,减少血肿发生
E.评估血管情况,定点穿刺使血管扩张
患者,男,46岁,慢性肾功能衰竭,拟行腹膜透析置管术。
8.在对该患者进行腹膜置管术前饮食指导时,正确的是()
A.术前禁食禁饮8小时
B.术前禁食8小时,禁饮4小时
C.术前禁食8小时,不禁饮
D.术前可同日常一样进食进饮
E.术前可进食,但不可过饱,不喝粥、汤、水
9.腹膜透析置管室室温()
A.18~19℃
B.20~21℃
C.22~23℃
D.24~25℃
E.26~27℃
10. 腹膜透析术前皮肤准备的范围,正确的是()
A.剑突下至大腿中上1/3,两侧至腋中线
B.剑突下至大腿中下1/3,两侧至腋中线
C.剑突下至大腿中下1/3,两侧至腋后线
D.两乳头连线下至大腿中上1/3,两侧至腋中线
E.两乳头连线下至大腿中下1/3,两侧至腋中线
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