2025夏季MBSR静观(正念)减压8周课报名表

本问卷仅了解大家报名条件,严格保密,课程完结删除销毁。

请仔细阅读报名文宣后填写此问卷。符合要求后录取。

课程报名须知:

时间:2025年6月(具体时间将在介绍课公布)

形式:线上8周课程(另需参加迎新/介绍课+一日止语)

适合人群:本课程为免费,适合有一些压力的普通大众人群、助人者(医护、咨询师、社工师)、学校教师或有禅修经验人士(不符合条件请勿填写问卷报名)

以上信息请悉知。

联系教师请添加微信号:bobobonbon,备注夏季8周静观减压课

1 姓名(身份证名字)
2 性别
3 常用的手机号
4 微信号(可被添加到的)
5 邮箱地址(E-mail)
6 年龄
7 职业
8 您是否学习过当代或传统的静观(正念)
9 课程中有静默静坐、行走,需要参加人员身心稳定。为给团体和您本人提供最适切的支持,需要了解在您近期的生活中,是否有一些重大事件有可能给学习及/或自我照顾练习带来挑战?近半年有工作变动;您本人、家人、朋友罹患重大疾病或去世;亲密关系发生重大变化等。
10 您是否曾有过/或正在经历/治疗一些有可能突然发作的疾病,如心脏病,高血压,癫痫等。
11 您目前是否正在服用任何药物治疗身体或心理状况?如果是请列出服用药物和正在接受治疗的情况。
12 您在最近三年内(包括现在)是否有接受任何心理咨询/心理治疗服务或服用精神类药物?
13 您觉得有没有什么需要特别照顾的事项希望提前知会带课的老师?
14您对这次静观减压8周课有何预期或担忧?
15 紧急联络人:在课程期间如有任何突发事件,请授课老师可以联络的人员是。此项必填填写紧急联络人与您的关系,紧急联络人姓名+电话(此项必须填写,否则视为无效报名)
紧急联系人姓名
关系
电话
16 我知晓参加课程需要身体健康、心理稳定,课程中的练习有可能引发不愉悦甚至负面的感受或不适,我将自愿参加这些练习,愿意接受并承担练习中可能出现的任何感受及其影响。
17 您是从哪里知道这次课程的?
18 本人在此声明,以上所提供的资料是真实的,所做的选择是我个人真实情况和意愿表达,我在此确认。(此项必填)
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