《医疗保障基金使用监督管理条例》培训考试试卷

1.
部门：_________姓名_________
2. 医疗保障经办机构未建立健全业务、财务、安全和风险管理等制医疗保障经办机构未建立健全业务、财务、安全和风险管理等制度的，对直接责任人员依法给予      。
3. 通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回骗取医疗保障基金支出的，处骗取金额___倍以上___倍以下罚款。
4. 定点医药机构有权要求违反服务协议的医疗保障经办机构________或提请行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
5. 应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、       、____ 、____、          、分解项目收费，         、         、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虛假就医购药。
6. 不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会 ____，接受___  、_____实物或者获得其他非法利益提供 。
7. 不得通过 ___ 、         、         、        、销毁医学文书、        、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。
8. 侵占、挪用医保基金的，由行政部门责令追回并没收________。
9. 定点医药机构被暂停涉及医保基金使用医药服务的最长期限为________。
10. 定点零售药店应当执行实名购药管理规定，核验参保人员的________，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医购药。
11. 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务，处造成损失金额          的罚款。
12. 定点医药机构的权利不包括（ ）
13.

分解处方的处罚措施是（ ）

14. 医疗保障经办机构未公开基金收支情况的，应（ ）
15. 定点医药机构需保管的资料包括（ ）
16. 下列属于骗取医保基金的行为是（ ）
17. 医保行政部门可约谈负责人的情形是（ ）
18. 收受贿赂的定点医药机构需（ ）
19. 定点医药机构需核验参保人的（ ）
20. 医保经办机构可暂停拨付费用的依据是（ ）
21. 医保基金损失的违法行为包括（ ）
22. 定点医药机构的义务包括（ ）
23.

下列可处2-5倍罚款的行为是（ ）

24.

医保行政部门可采取的惩戒措施包括（ ）

25. 定点医药机构需向社会公开的信息包括（ ）
26. 定点医药机构不得从事的行为包括（ ）
27.

定点医药机构可收受非法收入，只需退回即可。（ ）

28.

医保经办机构未履行费用监控职责需追责。（ ）

29.

分解处方属于定点医药机构的合法行为。（ ）

30.

泄露参保人信息需对责任人给予处分。（ ）

31.

急诊时提供医保外服务无需患者同意。（ ）

32.

重复收费需退回基金并处1-2倍罚款。（ ）

33.

信用信息将纳入全国信用信息共享平台。（ ）

34.

定点医药机构无权对行政处罚进行申辩。（ ）

35.

未传送医保数据可处1-5万元罚款。（ ）

36.

药店串换药品需解除服务协议并罚款。（ ）

37.

列举定点医药机构的3项权利。

38.

简述医疗保障经办机构违反《条例》的3种法律责任。

39.

定点医药机构骗取医保基金支出的4种方式是什么？

40.

某药店伪造处方销售药品，涉及医保基金24.3万元。根据《条例》，应如何处理？

41.

某医院分解住院、过度检查，造成医保基金损失50万元。请说明处罚依据及具体措施。

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