食管癌家庭照顾者复发恐惧调查问卷

亲爱的受访者,您好!感谢您参与本次问卷调查。本问卷旨在了解食管癌患者家庭照顾者对疾病复发的恐惧程度,您的回答将为我们提供宝贵的信息。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于研究分析,请根据您的真实感受作答。

您的性别:
您的年龄段:
 文化程度
家庭月收入
与患者的关系
是否与患者同住
照顾者癌症复发恐惧简化量表
1.我担心患者的病情会恶化
2.想到疾病可能复发时,我会感到焦虑
3.我会过度关注患者的身体症状变化
4.我害怕患者会因为疾病承受痛苦
5.我担心自己无法应对患者的病情变化
6.恐惧影响了我的日常生活(如工作、社交)
7.我担心家庭会因照顾责任而陷入困境
8.我会反复回忆患者确诊时的情景
9.我害怕患者需要接受更痛苦的治疗
10.我担心患者的生存时间会缩短
11.我会避免谈论与疾病相关的话题
12.这种恐惧让我感到无助和绝望
广泛性焦虑量表
1.感到紧张、焦虑或急切
2.无法停止或控制担忧
3.对很多事情过度担心
4.放松困难
5.因不安无法静坐
6.易怒或易烦躁
7.害怕有可怕的事情发生
更多问卷 复制此问卷