2025年5月预防静脉血栓栓塞症护理质量查检表[呼吸与危重症医学科(肺病科)一病区一级质控］

1.查检样本量：每半月至少抽查3例血栓高、中危患者；2.查检总条目数为20条；3.查检指标达标率:预防静脉血栓栓塞症护理质量达标率≥85%。
质控员：
查检日期：
查检患者姓名
床号
姓名

制度流程（知晓率≥80%

提问护士姓名
1.有预防静脉血栓栓塞症（VTE）护理管理制度、防治流程
2.提问护士，知晓预防VTE的制度流程
3.护士知晓VTE临床表现（DVT:下肢肿胀、疼痛、肢体红斑或麻木等，PTE：呼吸困难、胸痛、咳嗽和(或)咳血、晕厥等）

血栓评估

4.新入院（转入）患者进行血栓风险评估（儿科患者除外），班内完成
5.评分准确（与患者实际相符）
6.评估频次符合要求：高度风险每周一评估一次
7.手术/分娩后24小时内评估1次；患者风险因子改变时评估；患者出院当天评估1次
血栓预防
8.高危患者有“高危风险”警示标识
9.低危：基础预防措施准确规范
10.中危：基础预防+物理预防+药物预防措施准确规范
11..高危：基础预防+物理预防+药物预防措施准确规范，建议联合预防，不能单用物理预防

血栓治疗

12.正确实施药物治疗，及时观察有无出血倾向：有无皮下瘀斑/点、牙龈出血、鼻出血、尿血、便血或意识瞳孔改变等脑出血情况
13.责任护士每班观察患肢周径、皮肤、皮温情况等，及时记录
14.责任护士密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、咳嗽、咯血等症状
健康指导（知晓率≥80%）
15.患者及陪护人员知晓预防VTE饮食注意事项
16.患者及陪护人员知晓GCS的穿脱和洗涤方法
17.患者及陪护人员知晓预防VTE的活动锻炼方法
18.患者及陪护人员知晓预防VTE的用药相关知识：如观察出血情况，使用软毛牙刷刷牙、避免磕碰等
19.患者及陪护人员知晓正确穿戴弹力袜的方法或气压治疗的作用
20.患者及家属知晓出院后可能发生血栓及时就诊的指征
查检出问题总数
预防静脉血栓栓塞症护理质量达标率（总条目数20条）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他条目数）
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