红沿河镇留守儿童家庭教育调查问卷（学生版）
亲爱的同学:
以下调查问卷就你的家庭教育情况进行简单的调查了解，本问卷匿名填写，仅用于学术研究，感谢你的支持！
一、基本信息
1. 孩子性别:
男
女
2.孩子年龄？
1-7
8-13
14-16
3.就读年级？
幼儿园
小学
初中
4. 当前主要监护人:
○ 祖父母/外祖父母
○ 其他亲戚或邻居
○ 独自生活
5. 父母外出务工情况:
仅父亲/母亲外出
父母均外出
6. 父母外出务工时长:
1年以内
1-3年
3年以上
7. 父母在外与你联系的方式是什么?
○ 打电话/视频
○ 其他联系方式
○ 不联系
8. 你与父母沟通的频率:
○ 每周多次
○ 每月1-2次
○ 半年一次
○ 几乎不联系
9.外出父母返乡次数:
○ 每月
○ 几月
○ 半年
○ 一年
○ 一年以上
10.父母与你联系谈论最多的话题是什么?
○ 学习情况
○ 生活情况
○ 身体情况
○ 心理情况
○ 其它
11.监护人能否辅导你的学习?
○ 完全能
○ 偶尔能
○ 很少能
○ 完全不能
12. 监护人会督促你的学习吗?
○ 经常会
○ 偶尔会
○ 很少会
○ 完全不会
13.你的父母或监护人能否为你提供足够的学习资源（如书籍、文具等）?
○ 是
○ 有时
○ 很少
○ 没有
14.当你学习成绩退步时，父母或监护人对你态度是什么?
○ 鼓励
○ 分析原因
○ 漠不关心
○ 打骂等体罚
15.当你犯错时，监护人是否会纠正你的错误?
○ 经常
○ 偶尔
○ 很少
○ 从不
16.你学习的动力是什么?
○ 获得知识
○ 考上大学
○ 父母让学的
○ 不知道
17.你对学习成绩有什么要求?
○ 达到优秀
○ 达到中等
○ 努力就好
○ 顺其自然
18.放学后你一般什么时候做作业?
○ 马上就做
○ 玩一会再做
○ 有人管才会做
○ 不做
19.你每天自主学习时间（除学校作业外）:
○ >2小时
○ 1-2小时
○ <1小时
20. 你是否感到孤独或被忽视?
○ 从未
○ 很少
○ 偶尔
○ 经常
21.你是否想念在外打工的父母?
○ 不想
○ 不太想
○ 有点想
○ 非常想
22.父母是否主动关心你的心理状态？
总是
有时
很少
从不
23.你是否愿意主动和老师或同学交流?
○ 非常愿意
○ 一般愿意
○ 不太愿意
○ 完全不愿意
24.你是否遵守学校的纪律或规则?
○ 总是
○ 一般
○ 很少
○ 从未
25.你是否愿意像父母或监护人倾诉自己的烦恼？
非常愿意
一般愿意
不太愿意
完全不愿意
26. 学校是否提供留守儿童专项帮扶（如家访、心理辅导等）
是
否
不清楚
27.你希望学校在哪些方面加强支持？（多选）
学习辅导
心理健康
家校沟通
课外活动
其他
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