老年人心理健康调查问卷
指导语:
亲爱的老年朋友,您好!
以下问题用于了解您近期的情绪状态,答案无对错之分。请根据过去一周的真实感受,在“是”或“否”中选择最符合您情况的答案。您的回答将严格保密,仅用于心理健康评估,感谢您的配合!
您的性别:
男
女
年龄:
文化程度:
小学及以下
初中
高中/大专
大专及以上
当前健康情况:
良好
一般
较差
1、你对生活基本满意吗?
是
否
2、您是否放弃了很多以往的活动和爱好
是
否
3、您是否觉得生活空虚
是
否
4、您是否经常感到厌倦
是
否
5、您是否大部分时间感觉精力充沛
是
否
6、您是否害怕会有不好的事情发生在自己身上
是
否
7、您是否大部分时间感到快乐
是
否
8、您是否常常感到无助
是
否
9、您是否更愿意待在家里,而不是出去做新鲜的事
是
否
10、您是否觉得自己的记忆力比大多数人差
是
否
11、您是否认为现在活着很没意思
是
否
12、您是否觉得自己和年轻一样有用
是
否
13、您是否觉得现在的生活充满活力
是
否
14、你通常会通过哪些方式缓解负面情绪(可多选)
A.与家人聊天
B.看电视、听广播或者读书
C.参加社区活动
D.散步、打太极等活动
E.独自忍受或者默默消化
15、您遇到过哪些困扰
A.视力下降模糊不清
B.睡眠困难(失眠、早醒)
C.觉得自己是家人的负担
D.无人可以倾诉
E.以上均无
评分与结果说明
(由评估人员填写)
计分规则:
反向计分题(第1、5、7、12、13题):回答“否”计1分,“是”计0分。
其余题目:回答“是”计1分,“否”计0分。
0-4分:心理健康状态良好,无显著抑郁倾向。
5-8分:轻度抑郁,建议关注情绪变化,定期复查。
9-11分:中度抑郁,需结合临床访谈进一步评估。
12-15分:重度抑郁,建议立即寻求专业帮助。
总分:
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