深圳市商业健康保险理赔情况调查问卷（公司）

1. 本问卷数据仅用于学术研究及政策制定，严格保密。
2. 请由公司高管或业务负责人填写，感谢您的参与！

1. 公司成立年限

5年以下5-10年10年以上

2. 公司近三年商业健康保险保费收入年均增长率

<10%10%-30%30%-50%>50%

3. 公司近三年商业健康保险理赔支出年均增长率

<10%10%-30%30%-50%>50%

4. 是否与我市医院建立直付/数据对接合作？

是（合作医院名称：否

5. 当前商业健康保险产品中占比较高的类型是（可多选）

百万医疗险高端医疗险深圳市惠民保（深圳市重特大疾病补充医疗保险）深圳专属医疗险门诊补充险长期医疗保险（如：20年保证续保）其他：

6. 您认为当前商业健康保险产品同质化问题是否严重

非常严重较严重一般不严重

7. 您认为当前商业健康保险产品的保障范围是否满足市民需求？

完全满足基本满足部分满足严重不足

8. 您了解的当前商业健康保险理赔服务的平均处理周期为

1天内1-3天1周内超过一周

9. 您认为当前制约理赔效率的主要障碍是（可多选）

材料复杂（如：病历、费用清单等）系统未对接导致人工审核耗时行业审核标准化、规范化不够患者对流程不熟悉其他：

10. 您认为当前行业发展的主要限制包括（可多选）

数据共享机制不完善（如：医疗与保险数据割裂）产品同质化严重，保障错位消费者对条款理解不足监管政策频繁调整部分公司存在营销误导行为其他：

11.

从技术层面看，您认为提升理赔率最亟需突破的环节是

医疗数据安全共享技术智能核保/理赔系统保险产品精算模型优化用户需求大数据分析其他:

12. 您认为数据共享的主要障碍是（可多选）

医疗机构数据开放度低数据隐私与安全风险技术对接成本高其他:

13.

您是否了解“双平台一通道”模式？

非常了解大致了解听说过但不清楚细节完全不了解

14. 您认为“双平台一通道”模式的核心优势是（可多选）

数据互联互通，减少重复提交材料实现医保与商保一站式结算，提升效率明晰医保与商保责任边界，降低纠纷风险保障数据安全，通过标准化通道加密传输其他:

15. 您认为推行“双平台一通道”模式可能面临的主要挑战是（可多选）

技术对接复杂，系统开发成本高数据隐私与安全风险政策法规不完善，缺乏统一标准与市场现有产品适配度不高，商保公司参与积极性不足其他:

16. 您认为“双平台一通道”模式最需要哪些技术支持？（可多选）

医疗数据实时共享技术区块链技术（确保数据可追溯与不可篡改）人工智能（智能核保/理赔）云计算（处理大规模数据交互）其他:

17. 您认为政府应优先从哪些方面支持商业健康保险发展？（可多选）

推动医疗与保险数据互联互通制定统一的数据接口与安全标准加强跨部门协调（医保、卫健、金融监管）建立数据安全监管机制鼓励商保产品创新提供税收优惠或财政补贴完善多层次医保体系衔接（如医保个人账户购险政策）加强行业自律与违规行为打击其他:

18. 对商业健康保险发展的其他建议

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