社区居民清洁服务需求调查问卷

尊敬的社区居民:
       您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次问卷调查。本次调查旨在了解残疾人为您提供居家清洁服务的需求情况，以便我们能更好地提供服务，您所提供的所有信息都将严格保密，请放心作答。再次感谢您的支持与配合！
                                                                                                                                
                                                                                                                                南城街道社区康园中心
一、基本信息
1.您的性别:
2.您的年龄:
3.您居住于哪个社区?
二、居住情况
1.您目前的居住方式是:
2.您所居住的房屋面积大概是:
三、居家清洁现状
1.您平时主要依靠谁来进行居家清洁工作:
四、对居家清洁服务的了解与意愿
1.您之前是否了解过由残疾人提供的居家清洁服务?
2.如果有专业清洁能力的残疾人为您提供收费的居家清洁服务，您是否愿意接受?
3.您不愿意接受收费的服务居家清洁的主要原因是什么:
五、期望的服务内容
1.您希望居家清洁重点清洁的区域是:
2.对于清洁的频次，您期望是:
六、服务费用与支付方式
1.如果居家日常清洁按建筑面积、小时收费，您认为每小时多少钱比较合理:
2.如果居家深度清洁按建筑面积、小时收费，您认为每小时多少钱比较合理:
3.如果开荒清洁按小时收费，您认为1㎡多少钱比较合理:
3.您更倾向的支付方式是:

七、服务时间与预约方式

1.您希望清洁人员上门服务的时间一般安排在：

2.您觉得哪种预约服务的方式最方便：

八、其他建议
1.您对开展残疾人提供的居家清洁项目还有哪些其他的建议或者想法呢?
2.有需求的话，请留下您的联系方式，谢谢！
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