老年人服药情况与健康管理需求调查问卷
1.您长期居住的地区为？
A省级
B市级
C县级
D村级
2. 您的年龄属于以下哪个范围?
A 50岁以下
B 50-60岁
C 60-70岁
D 70岁及以上
3. 您是否患有需要长期服药的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）?
A 是
B 否
4. 您目前每天需要服用的药物种类数量是?
A 1-2种
B 3-4种
C 4种以上
5. 您是否能完全按照医嘱或说明书要求的时间和剂量服药?
A 总是可以
B 偶尔会忘记或出错
C 经常忘记或出错
6. 您一天服用药物的频率为?
A 一日一次
B 一日二次
C 一日三次
D 一日三次以上
7.您是否遇到不同药物每天服用频次不同?
A频繁遇到
B很少遇到
C从未遇到
8.您认为当前服药过程中最大的困难是（单选）:
A记不清服药时间和剂量
B药物包装难以打开
C分药操作复杂（如药片需切割）
D无法及时获取药物补充
9. 若出现漏服/误服，您通常如何处理（单选）:
A自行补服
B询问子女
C联系医生
D忽略不管
10. 您是否了解正在服用药物的主要副作用?
A 完全了解
B 部分了解
C 完全不了解
11. 您是否愿意使用智能设备（如电子药盒、智能分药机）辅助健康管理?
A 非常愿意
B 视操作难度而定
C 不愿意
12.您能接受的设备价格范围:
A200元以下
B200-500元
C500-800元
D不在意价格，安全最重要
13.您希望获得哪些帮助以改善服药问题（可多选）:
A定时提醒服药
B自动分药设备
C药品存储防潮功能
D远程监护（子女或村医可查看服药记录）
E药品过期预警
14. 您希望获得哪些健康管理服务?（）
A 定期身体指标检测（如血压、血糖）
B 用药指导与提醒服务
C 慢性病健康知识讲座
D 家庭医生上门随访
E 紧急医疗救助服务
15. 您认为影响正确服药的主要困难有哪些?（）
A 记不清服药时间和剂量
B 药物种类过多易混淆
C 担心药物副作用
D 购药不便
E 经济压力
16. 您平时通过哪些渠道获取健康知识?（）
A 电视/广播
B 社区宣传栏
C 子女或亲属告知
D 手机/互联网
E 医疗机构讲座
17. 您认为以下哪些措施能帮助改善用药安全?（）
A 智能药盒提醒功能
B 家属监督服药
C 定期医生复查
D 简化用药方案
18. 关于老年人用药安全和健康管理，您还有其他建议吗?
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