社会对医院工作满意度问卷调查表

尊敬的患者: 您好!为主动接受社会各界监督，进一步改进医疗服务工作，提高医疗服务质效，推动医院高质量发展，请您本着客观、公正的态度，实事求是为医院的服务工作进行评价。感谢您对医院工作的关心和支持!

1.您的年龄:

（1）18-25岁（2）25-40岁（3）40-55岁（4）55-75岁（5）75岁以上

2.您的性别:

（1）男（2）女

3.你的学历是:

（1）小学（2）初中（3）高中或中专（4）大专（5）本科（6）研究生

4.你的婚姻状况:

（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶

5.您目前的医疗保障是:

（1）基本医疗保险（2）居民医疗保险（3）商业医疗保险（4）特困医疗救助（5）无

6.您的职业是:

（1）工人（2）农民（3）行政管理者（4）服务行业（5）技术人员（6）退休（7）在校生

7.医院的就医环境和秩序是否满意?

（1）满意（2）基本满意（3）不满意（4）不了解

8.医护人员的服务态度是否满意?

（1）满意（2）基本满意（3）不满意（4）不了解

9.医院的业务流程、工作效率是否满意?

（1）满意（2）基本满意（3）不满意（4）不了解

10.医护人员的诊疗水平、治疗质量是否满意?

（1）满意（2）基本满意（3）不满意（4）不了解

11.医院药品价格、主要服务项目公开情况是否满意?

（1）满意（2）基本满意（3）不满意（4）不了解

12.医务人员与您（或您的家人）沟通是否满意?

（1）满意（2）基本满意（3）不满意（4）不了解

13.医务人员的职业道德是否满意？

（1）满意（2）基本满意（3）不满意（4）不了解

14.医院的便民措施是否满意?

（1）满意（2）基本满意（3）不满意（4）不了解

15.医院行业风气的总体评价。

（1）满意（2）基本满意（3）不满意（4）不了解

16.对所接触过医务人员的职业道德总体评价。

（1）满意（2）基本满意（3）不满意（4）不了解

17. 请留下您的宝贵意见。

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