老年人社区智慧养老服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友:
您好!为了了解您对社区智慧养老服务的需求,以便为您提供更贴心、更便捷的服务,我们特开展此次问卷调查。问卷采用匿名形式,您的个人信息我们会严格保密。请您根据实际情况作答,感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1.您的性别
2.您的年龄:
二、社区智慧养老服务认知及使用情况
1.您是否了解社区提供的智慧养老服务?
2.您是通过什么渠道了解到社区智慧养老服务的?
3.您对社区智慧养老服务的态度是:
4.您是否使用过社区提供的智慧养老服务?
5.您使用过哪些社区智慧养老服务?
6.您使用社区智慧养老服务的频率是:
7.您认为自己对社区智慧养老服务的操作掌握情况如何?
8.您是否愿意为社区智慧养老服务支付费用?
9.您每月愿意为社区智慧养老服务支付的费用大概是:
三、社区智慧养老服务需求情况
(一)生活照料类
1.助餐服务(如社区食堂订餐、送餐上门等)
2.助浴服务(如上门助浴、社区助浴中心等)
3.家政服务(如打扫卫生、洗衣做饭等)
4.日间照料服务(如白天在社区照料中心活动、休息等)
(二)医疗保健类
1.健康监测服务
2.预约挂号服务(协助通过网络或电话预约医院挂号)
3.康复护理服务(如术后康复指导、慢性病护理等)
4.上门医疗服务(如医生、护士上门看病、打针、输液等)
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