脱敏治疗期间哮喘控制测试评分（12岁及以上）全

如何进行哮喘控制测试? （该测试适用于12岁及以上儿童）
第一步: 让您的孩子回答所有问题(1-8)。
第二步: 将测试交给您的医生并一起讨论您孩子的总得分情况
1. 年龄
2.

在过去的4周内，在学习或家中，有多少时候哮喘妨碍你进行日常活动?

  • 所有时间（1）
  • 大多数时候（2）
  • 有些时候（3）
  • 极少时候（4）
  • 没有（5）
得分
3.

在过去的4周内，你有多少次呼吸困难?

  • 每天不止一次（1）
  • 1天一次（2）
  • 每周3-6次（3）
  • 每周1-2次（4）
  • 完全没有（5）
得分
4.

在过去的4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），你有多少次在夜间醒来或早上醒比平时早醒?

  • 每周4个晚上或更多（1）
  • 每周2-3个晚上（2）
  • 每周1次（3）
  • 1-2次（4）
  • 没有（5）
得分
5.

过去4周你有多少次使用急救药物

  • ≥3次/日（1）
  • 1-2次/日（2）
  • 每周2-3次（3）
  • 每周1次或更少（4）
  • 没有（5）
得分
6.

你如何评估过去4周自身的哮喘控制情况

  • 没有控制（1）
  • 控制很差（2）
  • 有所控制（3）
  • 控制良好（4）
  • 完全控制（5）
得分
接下来请填写个人信息，此次问卷所有数据只用于检测脱敏治疗期间哮喘症状得分，我们将对您的个人信息进行严格保密，请放心填写。
7. 姓名
8. 性别
9. 脱敏治疗号 
10. 1.1过去的4周内哮喘症状（包括喘息、咳嗽、胸闷、气短）在白天的严重程度
  • 无症状（0）
  • 症状较轻且持续时间短（1）
  • 有两种或两种以上症状且持续时间短（2）
  • 白天长时间有轻度症状，对生活和学习影响小（3）
  • 白天长时间有严重症状，对生活和学习有影响（4）
  • 症状严重，无法进行正常的学习和生活（5）
得分
11. 1.2过去4周内哮喘症状（包括喘息、咳嗽、胸闷、气短）导致夜间和清晨醒来的频率
  • 无症状（0）
  • 醒来一次或早醒（1）
  • 醒来两次或早醒（2）
  • 多次醒来（3）
  • 晚上入睡困难（4）
得分
12. 2.过去4周内药物评分，每日使用以下何种药物
  • 无需使用药物
  • 鼻喷内舒拿(或布地奈德鼻喷剂)1喷
  • 口服 氯雷他定(开瑞坦)5mg/片1片
  • 口服 西替利嗪（5mg/片）1片
  • 口服孟鲁司特（5mg/片）1片
  • 吸入β2受体激动剂1吸/次（沙丁胺醇）
  • 舒利迭1吸/次
  • 都保1吸/次
  • 口服糖皮质激素（如泼尼松5mg/片）
得分1
得分2（若服用两种药物，则在此行选择第二种药物，若无，则选择无需使用药物）
得分3（若服用3种药物，则在此行选择第3种药物，若无，则选择无需使用药物）
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