2025医保政策 考试

一、单选题（每题1分）
1.【单选题】定点医药机构拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况由医疗保障行政部门责令改正，并给予
2.【单选题】医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围 的和 的监督，规范医疗保障经办业务，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。
3.【单选题】医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。()
4.【单选题】医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。()
5.【单选题】医疗保障行政部门实施监督检查，不能采取以下哪个措施!
6.【单选题】医疗保障基金专款专用，任何和不得侵占或者挪用。
7.【单选题】主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。()
8.【单选题】医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。()
9.【单选题】开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于人，并且应当出示执法证件。
10.【单选题】医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予
11.【单选题】医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受监督。()
12.【单选题】医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩;作出行政处罚或者行政处理决定，应当告知当事人依法享有的权利。()
13.【单选题】以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。
14.【单选题】定点医药机构有骗取医疗保障基金支出情形的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。()
15.【单选题】医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订规范医药服务行为，明确违反行为及其责任。()
16.【单选题】违反本条例规定，侵占、挪用医疗保障基金的，由医疗保障等行政部门责令追回;有违法所得的，没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予
17.【单选题】《医疗保障基金使用监督管理条例》自年月起施行。()
18.【单选题】定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。()
19.【单选题】个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇，医疗保障行政部门责令改正，属于参保人员的，一
20.【单选题】定点医药机构应当按照规定，提供医药服务，提高服务质量，维护公民健康权益。()
21.【单选题】行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式，听取人大代表、政协委员、等对医疗保障基金使用的意见。
22.【单选题】医疗保障基金使用坚持保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。
23.【单选题】医疗保障行政部门应当加强与有关部门的信息交换和共享，创新监督管理方式，推广使用信息技术，建立全国兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统，实施大数据实时动态智能监控，并加强共享数据使用全过程管理，确保共享数据安全。()
24.【单选题】对跨区域的医疗保障基金使用行为，由检查。()
25.【单选题】医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受监督。()
26.【单选题】《医疗保障基金使用监督管理条例》可参照适用于等医疗保障资金使用的监督管理。
27.【单选题】医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受
28.【单选题】医疗保障行政部门可以依法开展医疗保障行政执法工作。
29.【单选题】违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，构成违反治安管理行为的，依法给予构成犯罪的，依法追究
30.【单选题】定点医药机构有的，由医疗保障行政部门责令改正;拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款。
31.【单选题】参保人员医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，
32.【单选题】医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员，不得将工作中获取、知悉的被调查对象资料或者相关信息用于医疗保障基金使用监督管理以外的其他目的，不得毁损、非法向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。()
二、多选题(每题4分）
1.定点医药机构有下列哪些行为，医疗保障行政部门可责令退回，处2倍以上5倍以下的罚款。()
2.定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人;拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款;违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理:()
3.定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会为提供便利。()
4.定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人;拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款;违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理:()
5.个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:()
6.医疗保障行政部门在检查某医院时，发现某医疗机构存在未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据的行为，医疗保障行政部门对此可以
7.个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;重复享受医疗保障待遇:利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等情形之一的，医疗保障行政部门可以()
8.定点医药机构有下列哪些情形之一且拒不改正的，医疗保障行政部门处1万元以上5万元以下的罚款。()
9.参保人员有下列哪些情形医疗保障行政部门可暂停参保人员医疗费用联网结算3个月至12个月，并且当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。()
10.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于的使用监督管理。
11.定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经同意。或者
12.定点医药机构有下列哪些造成医疗保障基金损失的情形之一的，由医疗保障行政部门责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款:()
13.定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，K得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。()
14.医疗保障基金使用监督管理实行相结合。
三、判断题（每题1分）
1.【判断题】医疗保障基金专款专用任何组织和个人不得侵占或者挪用。(
2.【判断题】定点医药机构违反诊疗规范过度治疗、过度检查的且拒不改正的，医保行政部门可责令其暂停相关责任部门或人员6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。()
3.【判断题】定点医药机构提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务，均应经参保人员或者其近亲属、监护人同意。
4.【判断题】定点医药机构有重复收费:分解项目收费行为造成医疗保障基金损失的，处1万元以上5万元以下的罚款。()
5.【判断题】医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合。()
6.【判断题】个人以骗保为目的将本人的医疗保障凭证交由他人使用，造成医保基金损失的，应当处2倍以上5倍以下的罚款。()
7.【判断题】定点医药机构存在串换药品、伪造医学文书等行为的，由医疗保障行政部门责令改正，处医保基金损失金额2倍以上5倍以下的罚款。()
8.【判断题】定点医药机构有分解住院、挂床住院行为且拒不改正的，医保行政部门可责令其暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。()
9.【判断题】定点医药机构将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的，由医疗保障行政部门责令改正，据不改正的，对其解除医保服务协议。()
10.【判断题】医疗保障行政部门实施监督检查，可聘请符合条件的会计师事务所和专业人员协助开展检查。()
11.【判断题】除特殊情形外，定点医药机构未经参保人或者近亲属、监护人同意提供医保基金支付范围外的医药服务，医保行政部门责令改正后拒不改正的，可对其进行行政处罚。()
12.【判断题】定点医药机构违反《条例》规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人3年内禁止从事定点医药机构管理活动。()
13.【判断题】任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。
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