石狮市湖滨社区卫生服务中心《医疗保障基金使用监督管理条例》考试
《医疗保障基金使用监督管理条例》考试
基本信息:
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一、单选题(10题)
1、参保人员应当持本人( )就医、购药,并主动出示接受查验。
A、身份证
B、户口本
C、医疗保障凭证
D、银行卡
2、参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供( )。
A.委托人和受托人的身份证明
B.委托人的身份证明
C.受托人的身份证明
D.委托人和受托人的身份证明、委托书
3、定点医药机构拒不配合调查的,经医疗保障行政部门主要负责人批准,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构( )医疗保障基金结算。
A、停止
B、取消
C、暂停
4、违反本条例规定,侵占、挪用医疗保障基金的,由医疗保障等行政部门责令追回;有违法所得的,没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予(C)。
A、刑事处罚
B、治安管理处罚
C、处分
D、记过
5、参保人员( )医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,( )。
A、应当持本人,可重复享受
B、可持他人,不可重复享受
C、可持他人,可重复享受
D、应当持本人,不可重复享受
6、参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用,( )。
A、由参保人员和医院共同垫付
B、由定点医疗机构垫付
C、由参保人员全额垫付
D、由医保保障经办机构垫付
7、( )有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。
A、人大代表
B、政协委员
C、参保人员
D、任何组织和个人
8、医药机构等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律,规范医药服务行为,促进行业规范和自我约束,引导依法、( )使用医疗保障基金。
A.守信
B.自愿
C.合理
D.自由
9、《医疗保障基金使用监督管理条例》自( )起施行?
A、2021年3月1日
B、2021年4月1日
C、2021年5月1日
D、2022年5月1日
10、定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人( )年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。
A.4
B.5
C.6
D.7
二、多选题(5题)
1、定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,( ),不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
A、不得分解住院、挂床住院
B、不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药
C、不得重复收费、超标准收费、分解项目收费
D、不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
2、定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、( )、药品和医用耗材出入库记录等资料,及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据,向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息,向社会公开医药费用、费用结构等信息,接受社会监督。
A、处方
B、病历
C、治疗检查记录
D、费用明细
3、定点医药机构应当按照规定( )
A、提供医药服务
B、提高服务质量
C、随意使用医疗保障基金
D、维护公民健康权益
4、定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或者其( )同意。
A、近亲属
B、朋友
C、监护人
D、同事
5、为了( )根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定,制定本条例。
A、加强医疗保障基金使用监督管理
B、保障基金安全
C、促进基金有效使用
D、维护公民医疗保障合法权益
三、判断题(5题)
1、《条例》适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用极其监督管理。( )
A、正确
B、错误
2、定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度,但不需要专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作。( )
A、正确
B、错误
3、医疗保障行政部门应当根据医疗保障紧急风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素,确定检查重点,组织开展专项检查。( )
A、正确
B、错误
4、医疗保障基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。( )
A、正确
B、错误
5、医疗保障行政部门不可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、公安等部门开展联合检查。( )
A、正确
B、错误
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