农村小学留守儿童教育环境问题调查问卷

尊敬的受访者：

您好！本问卷旨在了解农村小学留守儿童的教育环境现状，包括学生基本信息、家庭教育情况、学习状况及心理性格等方面。您的回答将为改善农村小学留守儿童教育环境提供重要参考。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请根据实际情况放心作答。感谢您的支持与配合！

1. 您的性别是？【编码：A1】

男女

2. 您所在的年级是？【编码：A2】

一年级二年级三年级四年级五年级六年级

3. 您是否是留守儿童？(父母双方或一方外出务工超过6个月)【编码：A3】

是否

4. 您是否是独生子女？【编码：A4】

是否

5. 您目前的监护人是？【编码：B1】

父亲或母亲(一方在家)祖父母/外祖父母其他亲戚独自生活其他(请注明)

6. 监护人的文化程度是？【编码：B2】

小学及以下初中高中/中专大专及以上

7. 监护人每天辅导您学习的时间大约是？【编码：B3】

几乎没有30分钟以内30分钟-1小时1小时以上

8. 请评价监护人对您学习的关心程度(1-5分）【编码：B4】

9. 您与外出务工的父母联系频率是？【编码：B5】

每天每周1-2次每月1-2次很少联系不适用(非留守儿童)

10. 您对自己的学习成绩是否满意？【编码：C1】

非常满意比较满意一般不太满意非常不满意

11. 您每天完成家庭作业的时间大约是？【编码：C2】

30分钟以内30分钟-1小时1-2小时2小时以上

12. 您遇到学习困难时通常如何解决？【编码：C3】

请教老师请教监护人请教同学自己解决不解决

13. 请评价以下陈述的符合程度(1-5分)【编码：C4-C8】

a. 我对学习有明确的目标和计划

1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □

b. 我经常感到孤独

1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □

c. 我容易与同学发生矛盾

1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □

d. 我对未来充满信心

1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □

e. 我经常想念在外务工的父母

1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □

14. 您参加学校课外活动的情况是？【编码：C9】

经常参加偶尔参加很少参加从不参加

15. 您认为学校对留守儿童是否有特别的关心和帮助？【编码：C10】

有，且效果很好有，但效果一般没有特别关心不清楚

16. 您最希望学校为留守儿童提供哪些帮助？【编码：D1】

心理辅导学习辅导生活照顾与父母联系的便利条件丰富的课外活动其他(请注明)

17. 您认为以下哪些措施最能改善留守儿童的教育环境？【编码：D2】

增加父母返乡就业机会改善学校寄宿条件提供更多社区关爱服务加强监护人教育培训建立留守儿童成长档案其他(请注明)

18. 您对未来农村教育的发展有信心吗？【编码：D3】

非常有信心比较有信心一般不太有信心完全没有信心

19. 如果有可能，您最希望改变目前教育环境中的哪个方面？【编码：D4】

家庭陪伴与关爱学校教学质量社区支持服务生活条件其他(请注明)

20. 请用1-2句话描述您心目中理想的农村教育环境：【编码：D5】

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