边疆多民族地区农村老年人社会参与模式与健康效应调查问卷

亲爱的老人家

您好！

为进一步了解目前边疆多民族地区农村老人的社会参与情况，现诚邀您参加此次调查，您的参与将对边疆地区基层政府提升对老年人社会参与方面的服务有重要意义！完成问卷大约需要10-15分钟，调查结果仅用于学术研究，请您根据真实想法放心填写！谢谢您的配合！

西安建筑科技大学课题组

一、基本信息
1. 您的性别:
2. 您的民族？
3. 您的年龄:
4. 您的居住情况:
5. 您的月平均收入水平（包括养老金、个人收入、子女赡养费、政府补助等）
6. 您参与以下活动的频率是?
  • 每周
  • 每月
  • 每季
  • 从不
村委会活动
传统节日/宗教活动
邻里互助（帮工/借物）
人情走动（红白事/探病）
7. 您参与邻里互助的主要形式是?
8. 您参与本地区传统活动的深度是?
9. 您与邻居交流的频率是?
10. 您与邻居交流的内容是?
11. 您参与社会活动的主要目的是什么?
12. 当您遇到以下困难时，能否从非正式渠道获得帮助？
  • 是（主要帮助来源：①家人 ②邻居 ③宗族亲友）
  • 否
突发疾病需送医 
农忙缺劳动力
经济紧急借款
13. 您的日常活动（穿衣、吃饭、行走、如厕、洗澡）能力如何?
14. 您目前患有以下哪些慢性疾病?
15. 过去一周，您是否有以下感受?
  • 是
  • 否
对生活感到满意
感到孤独
睡眠质量差
16. 您如何评价健康状况?
17. 参与社会活动对您的影响是?
18. 您通过以下哪种方式获取健康知识?
19. 您是否满意目前的社会参与状况?
20. 您是否认为政府应更多支持非正式社会参与活动（如邻里协作小组）?
感谢参与！
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