旅游对中老年人心理健康影响的调查问卷
您好!
本问卷旨在了解旅游活动对中老年人心理健康的影响
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一、基本信息
1. 1. 您的年龄:______岁
2. 您的性别:
男
女
3. 您的婚姻状况:
已婚
未婚
丧偶
离异
4. 您的教育程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专/高职
本科及以上
5. 您目前的经济状况:
宽裕
普通
较为一般
6. 您目前的身体健康状况:
很好
普通
较为一般
7. 您是否患有慢性病:
是
否
8. 您是否可以独立进行日常生活活动(如做饭、购物等):
是
否
二、旅游行为
9. 您是否有过旅游经历(指离开常住地、进行观光休闲活动):
从未旅游过
偶尔旅游(每年0-1次)
经常旅游(每年2次及以上)
10. 10. 如果您有旅游经历,最近一次旅游时间是:______年______月
11. 您通常的旅游方式是:
家人亲属陪同
参团旅游
独自旅行
朋友结伴
12. 您旅游的主要目的(可多选):
放松身心
接触自然
增长见识
社交互动
其他:
三、心理健康状态
13. 我常常感到情绪低落。
从不
偶尔
有时
经常
总是
14. 我对未来感到没有希望。
从不
偶尔
有时
经常
总是
15. 我觉得自己容易紧张和烦躁。
从不
偶尔
有时
经常
总是
16. 我感到孤独。
从不
偶尔
有时
经常
总是
17. 我对日常活动缺乏兴趣。
从不
偶尔
有时
经常
总是
四、主观幸福感
18. 我对目前的生活总体感到满意。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
19. 我的生活接近我理想的状态。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
20. 我能清晰感受到生活的目标与意义。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
21. 我对自己目前的状态感到接纳与肯定。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
五、社会参与情况
22.您参加社区/邻里的活动或聚会吗?
从不
偶尔
有时
经常
23. 您与亲友的联系频率是:
几乎不联系
每月联系的程度
每周联系的程度
几乎每天联系
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