老年人养老服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友：

您好！非常感谢您抽出时间参与本次调查。本次调查旨在了解老年人的生活需求和对养老服务的期望，以便为您提供更优质的服务。您的回答将严格保密，请您放心填写。

一、基本信息

1. 您的年龄：

50-60岁60-75岁75岁以上

2. 您的性别：

男女

3. 您目前的居住状况：

与子女同住独居与老伴同住养老院其他（请注明）

4. 4. 您所在的地区：______（省/市）

二、健康状况相关

1. 您是否患有慢性疾病（可多选）：

高血压糖尿病冠心病慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）骨关节炎脑血管疾病慢性肾病阿尔茨海默病骨质疏松症其他（请注明）

2. 您患有慢性疾病的数量：

1 种2 种3 种及以上

3. 您是否曾因健忘而出现用药失误的情况：

是否

4. 您是否希望有自动化的健康监测和用药管理服务：

非常希望希望一般不希望非常不希望

三、数字产品使用情况

1. 您是否能独立操作智能手机：

能不能

2. 您是否使用过微信：

是否

3. 如果有一个通过微信小程序提供的养老服务平台，您是否愿意尝试使用：

非常愿意愿意不确定不愿意非常不愿意

四、应急需求相关

1. 您独自在家时，是否担心发生意外（如跌倒）无人及时发现：

非常担心担心一般不担心非常不担心

2. 您认为如果遇到紧急情况，最需要的求助方式是（可多选）：

一键呼叫急救中心联系子女联系社区工作人员联系邻居其他（请注明）

五、对养老服务平台的期望

1. 您是否希望有一个平台能将您的健康数据自动同步给子女：

非常希望希望一般不希望非常不希望

2. 您是否希望通过语音指令就能预约养老服务：

非常希望希望一般不希望非常不希望

3. 如果有社区志愿者初次访问并陪伴使用养老服务平台，帮助您解决使用障碍，您是否会更愿意使用该平台：

是否

17. 4. 您对养老服务平台还有哪些其他的期望或建议：______

再次感谢您的支持与配合！

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