老年人对社区居家养老服务问题调查问卷

引导语:
随着我国老龄化程度持续加深，社区居家养老已成为众多老年人的养老选择方式之一。本次调查面向万康御园、江锦家园、万康财富广场、雍景园、瑶景嘉苑5个小区的常住老年群体进行问卷发放，通过问卷调查了解当前温州市龙湾区社区居家养老服务现状，进而为提出改善社区居家养老服务质量和水平提供可靠的依据。此次调查采取匿名形式，被调查者可根据自身情况进行作答。
一、基本情况
1.您的性别
2.您的年龄:
3.您的受教育程度:
4.您的婚姻状况:
5.您目前的居住情况是:
6.您月收入水平情况:
7.您目前的身体状况:
8.您的自理程度:
二、社区养老服务需求与使用情况
9. 您是否需要社区提供的居家养老服务?
10.您目前享受的社区服务有哪些:（可多选）
11. 您认为服务需要改进的方面是:（可多选）
三、生活照料服务需求
12.您需要哪些日常照料服务:
13.您希望提供服务的时间段:
14.您更倾向哪种服务形式
四、医疗健康服务需求
15. 您需要哪些医疗健康服务:
16.您希望社区与哪些机构合作提供医疗服务:
五、问题娱乐服务需求
17.您日常主要的娱乐方式:
18.您希望社区提供哪些文体服务:
六、精神慰藉服务需求
19.您是否感到孤独:

20.您希望社区提供哪些精神慰藉养老服务:
七、社区居家养老满意度与评价
21.您认为目前居家养老服务存在哪些问题（可多选）:
22.您对目前所在社区居家养老服务的总体满意度如何?
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