您对本小区的环境质量是否满意？从不满意到满意（1~10分）你会打几分？
您对该小区环境最满意的是哪一点？
您对该小区环境最不满意的是哪一点？
过去一年（或多年）中，您或您的家人是否因环境问题造成健康不适？
您所居住的社区是否存在垃圾分类处理设施？
您所居住的社区的垃圾分类处理设施的使用效果如何？从不满意到满意（1~10分）你会打几分？
你所居住的社区是否存在环境问题反馈渠道？
反馈效果（结果）与效率（速度）如何？从不满意到满意（1~10分）你会打几分？
您是否参与过社区环境事务（如举报、处理、反馈，社区环保教育）？
社区环境事务的处理效果如何？从不满意到满意（1~10分）你会打几分？
您为什么没有参与过社区环境事务？
您是否知道小区的物业费用所需多少？
您是否愿意为环境改善支付更高费用？
您认为周边地区（商业街/工厂/垃圾处理站/公路等）对您家的环境影响如何？影响程度从轻到重1~10分你会打几分？
您觉得本社区与更高档/更低档社区的环境治理公平性如何？
最希望优先改善的环境问题是？