（教师版）留守儿童家庭教育调查问卷

1. 学校名称:____________________任教年级/学科:_______________

1.教龄:

1-5年6-10年10年以上

2.您班级中留守儿童约占:

10%以下10%-30%30%-50%50%以上

3.留守儿童在以下方面的表现与非留守儿童相比差异较大的项是（可多选）:

学业成绩课堂专注力作业完成质量社交能力情绪稳定性行为习惯

4.您观察到留守儿童最常见的心理状态是:

自卑敏感焦虑孤独早熟独立无明显差异

5.留守儿童的家庭教育主要存在的问题是（可多选）:

监护人无力辅导学习亲子沟通严重不足家庭教育方式简单粗暴家长对教育重视不足

6.您与留守儿童监护人的沟通频率是:

每周1次每月1-2次仅家长会沟通几乎无联系

7.监护人对学校工作的配合度如何?

主动配合被动配合敷衍应付拒绝沟通

8.您认为学校当前对留守儿童的支持是否足够?

非常充分基本满足略有不足严重不足

9.您已尝试过的干预措施（可多选）:

个别谈心家访结对帮扶心理辅导主题活动

10最需要哪些外部资源支持?

专业心理咨询家庭教育指导培训课后托管服务社会公益项目对接

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